De l'analgésie chirurgicale par injections de chlorhydrate de cocaïne sous l'arachnoïde lombaire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 31 mai 1901 / par David Mossé.

  • Mossé, David, 1872-
Date:
1901
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Credit: De l'analgésie chirurgicale par injections de chlorhydrate de cocaïne sous l'arachnoïde lombaire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 31 mai 1901 / par David Mossé. Source: Wellcome Collection.

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    viscères, et en particulier du côté des reins pour le chlo- roforme, du côté du poumon s’il s’agit de l’éther, n’auront aucune part dans les suites opératoires ou dans l’issue fatale? Schultze, sur 4919 éthérisations, relève pour les seules complications pulmonaires, 18 pneumonies, dont 9 mortelles, soit presque 20 pour 100. Pour ma part, j’évite le chloroforme dans les cas où je crains une insultisance rénale, et je n’emploie jamais l'éther si des lésions actives ou passives du poumon sont à crain- dre. La mortalité par anesthésie générale doit donc être considérée pendant l’opération et après l’opération » (1). Interrogeons la physiologie; elle est d’accord avec la clinique. Elle démontre que le chloroforme est un double poison. Il peutdonncr la mort au début ou au cours d’une anesthésie par son action toxique sur les centres respi- ratoires, mais surtout cardiaques. Il faut toujours avoir devant les yeux la gravité de la syncope cardiaque, à laquelle on ne peut porter remède, tandis que la syncope respiratoire, si elle ne se complique pas de troubles cardiaques, n’a vraiment aucune gravité, puisqu’on peut la combattre très facilement... et le seul danger — mais celui-là est très redoutable — réside dans l’empoisonnement du cœur. Par conséquent, dans les maladies du cœur, tout anesthésique ne devra être employé qu’avec une extrême circonspection (2). Mais indépen- damment de toute syncope cardiaque ou respiratoire, le chloroforme peut «déterminer la mort par altération des organes essentiels de la vie végétative et modilication (1) Tuffier. — Presse médicale, n°33, 24 avril 1901. (2) Ch Richet . — Article Anesthésie du Nouveau Dictionnaire de Physiologie.