Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 25 mai 1850, / par Jacques-Pierre Botrel ... De la chorée, considérée comme affection rhumatismale.

  • Botrel, Jacques-Pierre.
Date:
1850
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Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 25 mai 1850, / par Jacques-Pierre Botrel ... De la chorée, considérée comme affection rhumatismale. Source: Wellcome Collection.

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    l’on procède à l’opération le 27 décembre. On reconnaît aisément le polype en portant le doigt derrière le voile du palais; il offre un volume médiocre , est extrêmement dur, arrondi, se laisse circon- scrire, si ce n’est tout à fait en haut et en avant, vers l’ouverture postérieure des narines, qui semblent fermées par la tumeur, surtout le gauche, mais sans qu’il y ait aucune saillie anormale sur le visage ; le voile du palais est déprimé, sans qu il soit possible de rien aper- cevoir au-dessous. M. Nélalon fait placer le malade sur une chaise, la tête appuyée sur la poitrine d’un aide, et procède à l’incision du voile du palais et à la résection de la voûte palatine, comme nous l’avons indiqué tout à l’heure. Alors le polype nous apparaît à travers l’échancrure pratiquée , et il est facile de reconnaître son insertion par un pédi- cule large et court sur le corps du sphénoïde et la partie attenante de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde gauche, sur l’os basilaire et le tubercule antérieur de l’allas. Saisissant la tumeur de la main gauche, dont les doigts servent de guide à l’instrument, l’opérateur conduit de la main droite, à travers l’échancrure, une paire de ciseaux courbes sur son pédicule, et cherche à l’enlever en rasant, d’aussi près que possible, les surfaces d’implantation. Cette ablation du polype a été accompagnée de la perte d’une certaine quantité de sang, beaucoup plus fatigante que douloureuse pour le malade, mais aussi plus pénible pour le chirurgien que l’opération préalable. Que serait-ce donc si, en pareil cas, on voulait employer l’excision comme méthode simple et unique? Le malade est replacé dans son lit, fait usage d’une boisson et de gargarismes acidulés, et aucune hémorrhagie véritable ne survient. L’examen de la pièce patholo- gique fait reconnailre un polype fibreux, à fibres très-condensées, offrant une dureté comme pierreuse, quelques vaisseaux disséminés dans son intérieur, recouvert d’une enveloppe muqueuse très-vascu- laire ; il est assez bien arrondi et du volume d’une poire d’Aogleterre tout au plus. Le lendemain de l’opération, on trouve réunis spontanément les