Des fistules ossifluentes de la région anale : de la résection du coccyx et de ses indications / par Paul Denucé.

  • Denucé, Paul.
Date:
1874
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Credit: Des fistules ossifluentes de la région anale : de la résection du coccyx et de ses indications / par Paul Denucé. Source: Wellcome Collection.

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    tion n’est pas constant. Il est probable, ici, que le siège précis de l’altération joue un certain rôle. On comprend qu’une carie, occupant la portion de la tubérosité iscliiatique intermédiaire aux insertions des muscles ischio-coccygien en arrière, transverse en avant, produise un abcès par congestion qui progressera vers le rectum. Mais, si la lésion siège en arrière du muscle ischio-coccygien, dans la portion de l’os voisine de l’épine sciatique, l’abcès pourra s’insinuer du côté du tissu cellulaire sous-fessier. Si, inverse- ment, c’est au devant des attaches du transverse superficiel, c’est-à-dire sur la branche ascendante même, que la carie existe ; en raison de la ré- flexion de l’aponévrose superficielle du périnée derrière ce muscle, le pus ne pourra se porter en arrière; il cheminera en avant, entre les lames aponévrotiques du périnée, jusqu’à la por- tion bulbeuse de l’urèthre, qu’il pourra entamer et ouvrir. Quoi qu’il en soit de l’explication que je me suis attaché à fournir, en me basant sur l’ana- tomie, je tiens d’un médecin fort distingué de Paris, la mention de faits intéressants qui n’ont malheureusement par été publiés. Dans deux cas, des fistules siégeant au voisinage de l’anus, conduisaient le stylet sur l’ischion dénudé; mais, de plus, par ces memes fistules, les malades per- daient de l’urine au moment de la miction. Dans un autre, il y avait concomitance de lésion osseuse iscliiatique et de fistule vésicale. Chez