Sur une forme spéciale d'abcès des os ou des abcès douloureux des épiphyses / par Édouard Cruveilhier.

  • Cruveilhier, Édouard, 1835-1906.
Date:
1865
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Credit: Sur une forme spéciale d'abcès des os ou des abcès douloureux des épiphyses / par Édouard Cruveilhier. Source: Wellcome Collection.

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    Quant au siège précis, le chirurgien anglais ne s’en occupe pas, il s’est contenté de nous initier clinique- ment à cette maladie. Pour M. Broca, ce sont des abcès chroniques simples du canal médullaire. Je ferai remarquer d’abord que le mot simple prête à l’équivoque et que je préférerais le mot idiopathique. Je crois du reste, pour ma part, qu’il n’est nullement démontré que le siège de cette affection soit dans le canal médullaire. La question en litige en effet est de savoir si la col- lection purulente a ou n a pas son origine dans le canal central des os long's. Après mûre réflexion , j’avoue que je ne puis croire que ces abcès appartiennent au canal médullaire; j’en suis même venu à me demander sur quelles preuves anatomiques ou cliniques on se fondait pour admettre cette forme d’ostéo-myélite chronique. Voici les raisons qui me paraissent militer en faveur du siég’e à Y épiphyse : les premières sont les faits ana- tomiques, les mensurations, qui démontrent que le ca- nal n’existe plus à 0m,07 centimètres de la surface arti- culaire pour l’extrémité inférieure du tibia, et à 0m,08 ou 0ra,09 pour l’extrémité supérieure. Un second ordre de preuves, qui n’est que le corol- laire du premier, est l’examen d’un assez grand nombre de pièces pathologiques constatant la distance entre les abcès et les extrémités osseuses voisines. Ces abcès sont situés dans un point qui appartient encore à l’épiphyse. L’impartialité me fait un devoir de ne pas passer sous silence deux arguments à I aide desquels on pourrait comprendre qu’un abcès né dans le canal médullaire définiment enfermé. De plus les parties molles peuvent s’étendre, s’élar- gir, tandis que les os ne cèdent pas, et par conséquent un abcès osseux est accompagné d’une douleur plus intense qu’un abcès des parties olles. » (Brodie. Illustratives lectures, xxi* lect , 1816.)