Des lymphangites péri-utérines et de la pathogénie des salpingo-ovarites : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 6 juin 1903 / par Jean N. Zogha.

  • Zogha, Jean N., 1877-
Date:
1903
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Credit: Des lymphangites péri-utérines et de la pathogénie des salpingo-ovarites : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 6 juin 1903 / par Jean N. Zogha. Source: Wellcome Collection.

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    Les règles, qui étaient terminées depuis : quelques ; jours au moment de la crise du 7 septembre, ont reparu le 10 septembre et n’ont pas reparu en octobre. Complication de grossesse dans un utérus fibromateux? On s’ar- rête peu à cette dernière hypothèse. En tout cas, il n’y a pas de doute sur la nécessité d’intervenir. Laparotomie. — Incision jusqu’à l’ombilic depuis le pubis. On tombe sur une masse d’apparence charnue et vasculaire, comme un fibrome confondu en bas avec le fond utérin, non entourée d’adhérences sur ses parties latérales ni supérieures. Ponction avec aspiration. Un litre un quart de pus bien lié, très fétide, ayant l’odeur d’un abcès très voisin de l’inteslin. On se met en devoir d’isoler la poche ; celle-ci est extrêmement adhérente dans le bassin aux anses intestinales la décortication est faite assez péniblement au doigt et avec la compresse; durant ces manœuvres, la poche se déchire et une certaine quantité de pus tombe dans le ventre, mais celui-ci est bien protégé par des compresses, La .poche adhère aussi très fort, en avant, à la face postérieure du ligament large droit; elle en est isolée, et le bord supérieur et externe du ligament est sectionné ; après préhension dans une pince, toute la poche peut se trouver pédiculisée et ne tient plus à l’utérus que par la trompe sclérosée et très augmentée de volume. Ligature au catgut, sec- tion au thermocautère Du côté gauche, les annexes sont enlevées également ; la trompe, grosse comme le pouce, est atteinte de salpingite catarrho-inters- titielle. Catgut sur une partie du ligament large sectionné et sur la trompe. Tout le bord supérieur du ligament large droit, ouvert, est fermé par un surjet au catgut, de manière à ce qu’il ne reste pas de surface cruentée. L'utérus est peu augmenté de volume ; il est bourré dans son fond de petits fibromes, dont deux siègent exactement dans le fond, dans la traverse du canal de la trompe, à droite et à gauche. Il en existe également un sous-péritonéal, gros comme une bille, à la face postérieure de l’utérus. L’hémostase est parfaite. Toilette de la cavité péritonéale, drainage du cul-de-sac de Douglas jusqu’à la partie inférieure de l’incision abdominale. Suture musculo-aponé- vrotique et péritonéale au catgut* Suture de la peau aux crins de Florence.