Ueber die Natur und Bedeutung der haemophilen Gelenkaffectionen : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshülfe, vorgelegt der hohen medicinischen Facultät zu Göttingen / von W. Bokelmann.

  • Bokelmann, W.
Date:
1881
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Credit: Ueber die Natur und Bedeutung der haemophilen Gelenkaffectionen : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshülfe, vorgelegt der hohen medicinischen Facultät zu Göttingen / von W. Bokelmann. Source: Wellcome Collection.

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    3) „Ihr zuweilen beobachteter flüchtiger Charakter, in Folge dessen solche Anschwellungen gleich den rheu- matischen von einem Gelenk zum andern springen.“ Auch dieser, wie Grandidier meint, specifisch rheuma- tische Charakter scheint mir nicht viel für die Annahme eines rheumatischen Leidens zu beweisen. Blutungen springen freilich nicht von einem Gelenk zum andern, wohl aber ist es denkbar, dass ein Gelenk nach dem andern in mehr oder weniger ausgiebiger Weise zu bluten beginnt, sodass, wäh- rend in dem einen befallenen Gelenk bereits wieder Resorp- tion stattfindet, in einem andern eine frische Haemorrhagie auftritt. Es können eben bei den Haemophilen Blutungen sowohl aus der äusseren Haut wie aus allen Schleimhäuten erfolgen, und es ist nicht einzusehen, weshalb die Syno- vialis der Gelenke mit ihrem zarten, gefässreichen Bau nicht auch der Ausgangspunkt einer Blutung werden könnte, umsomehr, da dieselbe, zumal an den Kniegelenken, schon physiologisch gewissen Gewalteinwirkungen ausgesetzt ist. Wenn nun, wie es festzustehen scheint, dasselbe Individum zu verschiedenen Zeiten eine wechselnde Disposition zu Blutungen besitzt, der Körper unter Umständen gleichsam eine Blutentleerung zu fordern scheint, so führt die tem- porär erhöhte Disposition wenn ein auch noch so geringes Trauma, eine leichte Excoriation, der Vorgang der Men- struation etc. eine Blutung nach aussen zulassen, zu äusse- ren Blutungen. Wird dem Blute der Weg nach aussen nicht durch solch ein günstiges Ereigniss eröffnet, so kommt es zu subcutanen Haemorrhagieen, oder auch ein Gelenk er- öffnet den Reigen und je nach der Höhe der Disposition werden eins, mehrere oder viele Gelenke stärker oder schwä- cher ergriffen. Grade für die Annahme einer Blutung spricht doch wohl auch der Umstand, dass fast alle Beobachter, welche die Gelenkanschwellungen erwähnen, gleichzeitig be-