Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola.

  • Odriozola Ernesto, 1862-1921.
Date:
1888
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Credit: Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola. Source: Wellcome Collection.

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    pu se prolonger aussi longtemps. Le cas de M. Butte (1), élève du D' Quinquaud, est des plus instructifs à cet égard. Le sujet, âgé de 75 ans, habituellement très bien portant, mourut subite- ment un matin. Le cœur peu surchargé de graisse pesait 495 grammes. Les deux artères coronaires étaient très athoroma- teuses et considérablement rétrécies, au point qu'une line aiguille introduite dans la coronaire antérieure était totalement arrêtée à une distance de trois centimètres et demi. Une observation de Wislizenius (2) ne diffère de la précédente que par la longue durée des symptômes, l'existence d'une angine de poitrine et le siège de l'obstruction de la coronaire gauche calcifiée (l'obstruc- tion se trouvait exactement au point où la branche ventriculaire se détache du tronc de la coronaire). Les observations d'obstruction d'une coronaire par embolie sont aussi exceptionnellement rares que la thrombose artérielle en est fréquente. Tous les auteurs citent l'observation historique due à Virchow d'un sculpteur mort subitement dans un accès d'angine de poitrine et succombant à une embolie de la coro- naire antérieure. Il faut remarquer, en effet, avec Lancereaux, que le petit calibre des vaisseaux coronaires et leur origine dans le sinus de Valsai va les prédisposent peu aux embolies. 8i l'épaississement chronique de l'endartère est la lésion la plus habituelle, ii ne faut pas oublier que dans un certain nombre de circonstances les altérations des parois vasculaires sont quel- quefois essentiellement caractérisées par une dilatation de la cavité a\Q(: aniinct'ssement des parois. L'observation de Malm- sten (3) que nous consignons plus loin, au chapitre des ruptures du cœur, s'accompagnait en quelques points de ces lésions atro- phiques. La dilatation des artères coronaires avait déjà été signalée au commencement du siècle par Bertin (4) qui observa un cas de dilatation extrême de la coronaire gauche (elle était le double de la coronaire droite) dans un cas d'hypertrophie du ventricule gauche. Laënnec admettait également cette dilatation simple dans la dilatation du cœur avec ou sans hypertrophie. Aran (5) croit que la dilatation et l'hypertrophie (?) des coronaires peu- vent être la conséquence de la dilatation et de l'hypertrophie du (1) Butte, ii»;/. ,S'(;f. an^-tt. Paris, X^i-it. (■2) Wislizenius, Saint-Louis médical, 1880, t. XXXVIII, p. 507. (o) Malmsteii, (ia-.. hebd. méd. et chir., 1863. (4) Bertin, Malad. du cœur et des oros vaisseaux, 1824, p. 414. (5) Aran, Archiv. fjén. méd., 1847, vol. XIV, p. 105.