Über vaginale Totalexstirpation des karzinomatösen Uterus im Anschluss an 63 in der Jenenser Frauenklinik operierte Fälle ... / vorgelegt von Hermann Leidner.

  • Leidner, Hermann.
Date:
1893
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Credit: Über vaginale Totalexstirpation des karzinomatösen Uterus im Anschluss an 63 in der Jenenser Frauenklinik operierte Fälle ... / vorgelegt von Hermann Leidner. Source: Wellcome Collection.

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    kationen. Als Beispiel gelte ein Portiocarcinom, von dem man vorher jauchige Massen ausgekratzt und aus¬ gebrannt hat. Die Operation wird begonnen mit der Desinfektion der Scheide darauf wird der Stumpf des Cervix mit starker Muzeux’scher Zange gefasst und abwärts und rückwärts gezogen; nun wird die Portio vorn Umschnitten, die Blase stumpf vom Cervix abge¬ löst und seitlich möglichst weit abgetrennt. Kann man schon jetzt die vordere Peritonealfalte erreichen, so wird sie quer geöffnet und der vordere Saum der Peritonealwunde mit dem Wundrand der vorderen Schei¬ denwand durch Suturen vereinigt. Nun wird das Karzinom im übrigen Umfang des Scheidengewölbes Umschnitten, das Peritoneum des Dou- glas’schen Raumes eröffnet und mit der hintern Schei¬ denwand vernäht; dann vom Douglas’schen Raum aus erst nach rechts hin das Parametrium mit mehreren Liga¬ turen umstochen und getrennt, dann ebenso nach der linken Seite hin. War die vordere Peritonealtasche nicht gleich anfangs eröffnet, so wird jetzt vom Douglas’schen Raum aus der Finger neben dem Uterus hin in die Exca- vatio vesico-uterina geführt, das Peritoneum in die Wunde gedrängt und auf den Fingern gespalten und wie oben beschrieben mit der Vagina vernäht. Darauf wird unter allmählichem Tieferziehen des Uterus möglichst in situ das linke Ligament in drei Partien bis zur Tube hin¬ auf abgebunden, die linke Seite des Uterus abgetrennt, dann ebenso rechts verfahren; jetzt folgt Entfernung des Uterus. Hierauf wird rechts Ovarium und Tube vorgezogen, in zwei Partien abgebunden und abgetrennt; ebenso links. Wenn leicht ausführbar, werden gleich