Apuntaciones sobre el estudio del paludismo / por F. Guevara-Rojas.

  • Guevara Rojas, Felipe, 1878-1916.
Date:
1912
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Credit: Apuntaciones sobre el estudio del paludismo / por F. Guevara-Rojas. Source: Wellcome Collection.

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    modificaciones déla mayor importancia diagnóstica: la leucopenia, la mononucleosis y la pigmentación. La leucopenia es poco menos que constante, por lo ménos en los períodos de apirexia y de gran importancia si se recuer- da que todo un inmenso grupo de enfermedades, clínicamente algo parecidas al paludismo, pero de origen infectivo, como son las supuraciones internas, están caracterizadas por una leucocitosis más ó ménos considerable. La intensidad de la leucopenia varía. Para poderla apreciar debidamente es absolutamente necesario contar al mismo tiempo los glóbulos rojos y establecer la pro- porción relativa entre éstos y los blancos. La proporción nor- mal es de 1 por 500 aproximadamente. A veces al comenzar el acceso se nota una pequeña leucocitosis relativa: 1 por 300 ó ménos. Pero después se establece la leucopenia y la proporción baja hasta 1 por 1000. La modificación de la fórmula leucocitaria de que hemos hablado se caracteriza por un aumento de los grandes mononu- clexres, que es constante en los períodos de apirexia. Es tal Inconstancia de este síntoma, que si la mononucleosis falta en momentos de apirexia se puede afirmar que no se trata de una infección palúdica. Cuando se ha dado quinina, y que por lo tanto hay pocas pro- babilidades de encontrar el parásito mismo en la sangre periférica, el aumento relativo del número de mononucleares en la fórmula leucocitaria es un signo de prim_r orden. Según autoridadesde gran experiencia en la materia, un -amento de más de 15 por ciento es prueba de una infección ac.■ ?.[ ó reciente; con 20% es can siempre posible encontrar el parásito en la sangre; con más de 20% se puede estar seguro de que existe una infección actual, aunque no se encuentren en la circulación periférica ni parásitos ni leucocitos melaníferos. Debo advertir, sin embargo, que cuando al comienzo del acceso se presenta una leucocitosis relativa, la proporción de los mononucleares disminuye. Cuando existe la mononucleosis es fácil, aún para un obser- vador poco experiméntalo, el apreciarla á la simple inspección