Über den primären Krebs der Lungen und Bronchien ... / von Paul Johann Wilhelm Müser.

  • Müser, Paul Johann Wilhelm, 1875-
Date:
1908
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Credit: Über den primären Krebs der Lungen und Bronchien ... / von Paul Johann Wilhelm Müser. Source: Wellcome Collection.

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    aufnahme ergibt einen dichten gleichmäßigen Schatten im Bereich des ganzen rechten Ober- und Mittellappens, ziemlich scharf nach unten auf hörend, vom Mittelschatten treppenförmig nach der Peripherie verlaufend. Eine im II. J. C. R. rechts vorne gemachte Punktion ergibt wenig Gewebssaft, der mikroskopisch massenhaft zellige Elemente und reichlich Fettkörnchenkugeln enthält. Jetzt werden auch im Sputum zwischen den grünlichen, schleimig-eitrigen Partien mehr gelblich-eitrige Flocken gefunden, die sichere Fettkörnchenkugeln auf¬ weisen. Verlauf: Das Befinden verschlechtert sich stetig. Temperatursteigerungen, Bronchitis. Seit dem 8. IV. rascher zunehmender Verfall, große Mattigkeit, am 11. akute Herzschwäche und Exitus letalis. Sektionsbefund: Der Ober- und Mittellappen der rechten Lunge sitzen mit der Thoraxwand in Verbindung; dieselben sind zum größten Teil ein¬ genommen von einer sehr festen derben seidenartig glänzenden Gerüstsubstanz mit eingelagerten grauen weicheren Partien, die sich in Ausläufern bis zur Peripherie erstrecken. In der Mitte nach dem oberen Hauptbronchus zu ist eine talergroße Erweichung. Die Wandungen der mittleren und feineren Bronchien sind in diesem Gewebe untergegangen. Der rechte Hauptbronchus ist bis zur Teilungsstelle mit unregelmäßigen, höckerigen, derben, das Lumen zum größten Teil verschließenden Auflagerungen bedeckt. Unterer Haupt¬ bronchus und Unterlappen frei. Mikroskopisch bestehen die Tumormassen aus krebsigem Gewebe von poly¬ gonalen, unregelmäßig hohen Zellen und derber Gerüstsubstanz, das schranken¬ los in das Lungenparenchym vorwuchert. Die aus der Mitte entnommenen Partien geben keine deutliche Kernfärbung mehr und bestehen aus Detritus¬ massen. Die Hilusdrüsen sind zum Teil karzinomatös entartet. An der Unterfläche der Hepar zeigen sich zwei walnußgroße, gelbgraue, derbe Einlagerungen von derselben Struktur wie der Lungentumor. 6. F. H., Privatier, 66 Jahre. Aufgenommen 7. VII. 1902. Gestorben 25. VII. 1902. Anamnese: Mit 8 Jahren Lungenentzündung. Immer Neigung zu Er¬ kältungen, Husten und Auswurf. Im Frühjahr 1900 „Influenza“ mit an¬ schließender heftiger Erkältung, starkem Husten und reichlichem, blutigem, himbeergeleeartigem Auswurf. Seitdem ständig Husten und anfallsweiser Auswurf großer Mengen von bräunlich-rotem Sputum, am meisten nachts und morgens. Seit Frühjahr 1901 stark gealtert, körperlich und geistig herunter¬ gekommen. Im August 1901 beim Aufstehen plötzlich einmal Schwindel, Schwäche, Umfallen, leichte Lähmung der einen Seite. Den Winter über immer stärkerer Husten. Februar 1905 plötzlich unter heftigem Hustenreiz Blut¬ sturz von 11j2 Liter, langsames Nachlassen, es blieb seit der Zeit stets braun¬ roter blutiger Auswurf in Mengen von 150—200 ccm. Status: Kräftiger, etwas blaß aussehender alter Herr mit schlaffer trockener Haut, pralles Ödem der Unterschenkel. Deutliche Trommelschlägel¬ finger. Thorax: Emphysematos, geringe Ausdehnung, stark abdominale Atmung. Lungen: Hinten unten rechts vom 6. bis 8. Dornfortsatz verkürzter Schall schräg seitlich abklingend, vom 8. bis 10. Dornfortsatz absolute Dämpfung, die sich nur bei tiefer Inspiration etwas aufhellt, über den gedämpften Partien \on dem 6. Wirbelknochen abwärts stark abgeschwächtes Atmen mit spärlichen
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