Traitement des tumeurs hydatiques du foie par les ponctions capillaires et par les ponctions suivies d'injections iodées / par A.A. Boinet.

  • Boinet, Alphonse Alexandre.
Date:
[1859]
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Credit: Traitement des tumeurs hydatiques du foie par les ponctions capillaires et par les ponctions suivies d'injections iodées / par A.A. Boinet. Source: Wellcome Collection.

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    lade s’est amélioré d’une manière notable. Deux malades ont été soumis aux injections iodées et ont guéri. L’un était un Anglais, que je n’ai point revu depuis trois ans, et l’autre une jeune femme, que j’ai revue ; elle était guérie, et de plus sa constitution s’était notablement amélio- rée ; les trois autres ont subi seulement des ponc- tions capillaires et ont également guéri. Il y a huit ou neuf mois, un homme entre à la Maison de santé, dans le service de M. Monod. Ce malade, âgé d’environ quarante-cinq ans, a une énorme tumeur du foie, du volume d’une petite tête d’enfant; elle était fluctuante. Un trocart explorateur, plongé au centre, donne issue à un demi-crachoir de liquide limpide, ne voulant pas vider entièrement la poche pour savoir quel en serait le retrait. Au bout de six jours, nou- velle ponction avec un trocart un peu plus gros, me proposant d’injecter de la teinture d’iode; je fus fort étonné de ne voir sortir aucun liquide, alors que j’étais certain de n’avoir pas complète- ment vidé le kyste à la première ponction; la face convexe du foie avait donc été traversée par le trocart, et cela à une assez grande profon- deur. Il n’est survenu aucun phénomène fâcheux après cette opération, ni douleur ni réaction, et le malade est sorti guéri de la tumeur hyda- tique. Cette observation n’en est pas moins intéres- sante; elle prouve, dit M. Demarquay, qu’on peut impunément plonger un trocart dans le tissu du foie, puisque, chez ce malade, il n’y a eu ni douleur, ni fièvre, ni réaction aucune. Ce fait, rapproché d’un antre non moins curieux, dans lequel MM. Demarquay et Vigla firent une ponc- tion dans la région hépatique, bien convaincus de rencontrer une collection liquide qui, en réa- lité, n’existait pas, démontre, suivant ces savants praticiens, le peu de réaction de ce viscère ; et, chose digne de remarque, c’est que le malade est sorti guéri par le fait de cette simple ponction. Dans ce moment, il existe à la Maison de santé, dans les services de MM. Monod et Vigla, plu- sieurs malades atteints de tumeurs hydatiques du foie traitées par les injections iodées, et qui sont en voie de guérison. En résumé, les observations que nous venons de rapporter suggèrent plusieurs réflexions prati- ques relatives soit aux procédés suivis, soit à la marche de la maladie. D’abord elles établissent que de simples ponc- tions capillaires uniques ou successives, sans in- jection iodée, peuvent amener à elles seules la guérison radicale des kystes hydatiques du foie si le liquide est limpide; elles prouvent encore qu’on peut, sans danger aucun, revenir aux ponc- tions capillaires aussi longtemps que le liquide est transparent ; et, que si quelquefois des acci- dents ont eu lieu à la suite de ces ponctions, c’est que toutes les précautions pour les éviter n’ont pas été prises. Elles nous apprennent ensuite que le liquide, qui était limpide à une première, deuxième, troisième ponction, peut devenir trou- ble, purulent, après les ponctions capillaires, et que ces changements observés dans le liquide des kystes sont une indication importante pour recourir immédiatement aux injections iodées; qu’on peut dans ces cas essayer d’abord de faire une injection iodée, et la laisser dans le kyste de huit à- dix minutes seulement : cette manière de faire a donné des guérisons. On pourrait, il est vrai, sans grand inconvénient, abandonner le li- quide iodique dans le kyste; mais cette pratique, quoique susceptible d’amener la guérison, peut faire naître certains phénomènes plus ou moins intenses d’ivresse iodique, qu’il est toujours bon d’éviter. Le meilleur moyen dans les kystes hyda- tifères purulents, renfermant des acéphalocystes mortes, et par conséquent voués à la récidive, est de faire la ponction avec un gros trocart et d’em- ployer la sonde à demeure, suivant les règles que nous avons formulées pour vider le kyste, le la- ver, favoriser la sortie des acéphalocystes, et ré- péter les injections iodées. Il reste donc démontré, par tous ces faits, que les ponctions faites soit avec un trocart capillaire, soit avec un gros trocart, remplacé par une sonde élastique, n’offrent aucun danger soit immédiat, soit consécutif, que des adhérences existent ou non entre la poche et les parois abdominales, et qu’on obtient encore assez souvent des guérisons là où l’art était considéré comme impuissant. Paris.—Typographie de Firmin Didot frères, fils et C, rue Jacob, 66.
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