Contribution a l'etude des anevrysmes diffus consecutifs de l'aorte, et particulierement des anevrysmes diffus thoraciques / par Sava Petrovitch.

  • Petrovitch, Sava.
Date:
1890
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Credit: Contribution a l'etude des anevrysmes diffus consecutifs de l'aorte, et particulierement des anevrysmes diffus thoraciques / par Sava Petrovitch. Source: Wellcome Collection.

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    étendue depuis les côtes jusqu’à la crête de l’os iliaque ; elle atteignait la ligne médiane du corps, et occupait ainsi toute la moitié gauche de l’abdomen. Ce nouvel épanche- ment ne présentait pas de pulsations ; le battement épi- grastique, beaucoup moins fort qu'auparavant, s’était limité à un seul point, placé à droite de la ligne médiane. Au vingtième jour, la physionomie exprimait le déses- poir, la face était d’un pâleur mortelle et les lèvres blan- ches. Dans la journée précédente le malade avait éprouvé, tout à coup, dans l’aine gauche, une douleur intolérable; qui l’avait obligé à pousser des cris et à sauter hors de son lit. Cette douleur dura pendant 5 minutes, puis on reconnut l’existence d’une tumeur inguinale agitée de pul- sations faibles. Une heure après notre visite le malade fut pris d’une nouvelle douleur très intense dans la région lombaire gauche; il s’affaiblit ensuite, progressivement, et mourut dans la journée. Autopsie. — La face est parfaitement tranquille. A l’ou- verture de l’abdomen, les muscles et le péritoine de la paroi antérieure ne présentent rien d’anormal. Les intes- tins, le foie, la rate et le pancréas sont sains. La mem- brane séreuse qui tapisse les régions lombaire et iliaque gauches, est repoussée, en avant et en haut par une quantité considérable de sang noir coagulé, qui a égale- ment porté la rate et l’estomac à droite et en avant. Le caillot sanguin s’étend en avant de la colonne vertébrale et repousse le rein gauche en avant et vers la ligne média- ne ; le tissu des muscles psoas et iliaque gauches est infil- tré de sang celui-ci entoure et comprime les nerfs du membre inférieur correspondant. Le sang coagulé, placé le long de la colonne vertébrale, est évidemment épanché depuis plus longtemps ; il est brun, fibrineux et disposé en couches concentriques, qu’on sépare facilement, mais qui sont entremêlées de nombreuses fibres rougeâtres. A gauche de la colonne vertébrale, et un peu au-dessus