De l'emploi des sutures perdues dans quelques opérations plastiques / par Jaques-L. Reverdin.

  • Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
Date:
1888
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Credit: De l'emploi des sutures perdues dans quelques opérations plastiques / par Jaques-L. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    gulière ou faire disparaître une cavité par le rapprochement de ses parois. Tandis que les anciennes sutures profondes, la suture à pla- que de plomb de Lister, par exemple, n’agissaient que dans un espace limité, sur le trajet du fil, et encore grâce à une pres- sion assez violente sur la peau, la suture perdue rapproche à volonté sans tiraillement, sans pression, sans le moindre danger de mortification les différents plans de tissus que l’on amène successivement au contact, en allant des parties profondes aux parties superficielles ; dans une amputation par exemple nous suturons la manchette périostique au-devant de l’os, les mus- cles profonds ensuite, puis les superficiels ; ceci fait l’on est frappé de voir combien la plaie est diminuée ; la peau est sans tension aucune, ses bords grâce aux sutures perdues se sont rapprochés d’eux-mêmes. Ceci est si vrai que plus d’une fois j’ai dû à la fin d’une amputation retrancher une certaine quan- tité de peau ; j’en avais trop, parce que j’avais taillé mes lam- beaux avec le souvenir de nos anciennes méthodes de suture. Plus d’une fois il m’est arrivé de fermer avec la plus grande facilité, grâce aux sutures perdues, de grandes plaies d’extir- pation du sein que j’aurais dû certainement laisser en partie ouvertes autrement. La suture perdue en rapprochant plan par plan les parties profondes est le meilleur moyen de détendre les téguments, c’est la suture de soulagement par excellence. La suture perdue est de plus une suture hémostatique : en mettant en contact les faces de la plaie le plus complètement possible, elle s’oppose à l’hémorragie post-opératoire par les petits vaisseaux, elle agit dans une grande plaie comme agit la suture de la lèvre par exemple après une excision en V. Cet effet hémostatique m’a frappé surtout dans les ablations du sein et dans les énucléations de goitres. Après l’extirpation du sein avec évidement de l’aisselle, j’ai pris l’habitude d'effa- cer le mieux possible la vaste cavité laissée dans l’aisselle eu rapprochant par quelques points de suture perdue les bords des muscles grand pectoral et grand dorsal ; de fait ils se laissent assez bien rapprocher pour qu’il ne reste plus guère sous leurs bords de place que pour les deux gros drains que je place côte à côte dans le fond de l’aisselle ; j’ai été frappé de voir combien l’imbibition sanguine du premier pansement a été moins abon- dante qu’à l’époque où je n’employais pas ce moyen. De même après l’énucléation de gqitres ; l’hémorragie opé-