Die Krankheiten des Gehirns und seiner Adnexa im Gefolge von Naseneiterungen / von R. Dreyfuss.

  • Dreyfuss Robert.
Date:
1896
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Credit: Die Krankheiten des Gehirns und seiner Adnexa im Gefolge von Naseneiterungen / von R. Dreyfuss. Source: Wellcome Collection.

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    aus war dann die Caries am Orbitaldach (os trontale) ent- standen. Die mit dieser Caries verbvmdene Entzündung hatte, da der Prozess sich direkt am Foramen opticum abspielte, dann den Sehnerv komprimiert. Einen ähnlichen Weg ins Freie, wie im Falle Wester- mayer. hatte sich der Eiter in einem Falle gebahnt, von dem Zuckerkandl (1. c. II, S. 185) eine Beschreibung des ana- tomischen Präparats giebt. Aus dieser erhellt allerdings nicht, ob die AfFektion die direkte Todesursache war, noch weniger ob sie sich mit einer Meningitis oder Sinusthrombose kom- pliziert hatte. Die Beschreibung lautet u. a.: „Lippen mit dem Alveolarfortsatz nicht mehr in Verbindung. Die Uebergangsfalte der Schleimhaut fehlt nämlich, und die Wange ist durch einen eitrigen Prozess vollständig unterminiert. Aus diesem Grunde lässt sich die Oberlippe bis an den Margo infraorbitalis von dem Oberkiefer ab- heben .... An den beiden Backenzähnen der linken Seite sind die Kronen intakt, die Wurzeln dagegen derart defekt, dass der Pulpakanal eröffnet ist und die Kronen der zwei letzten Molaren disloziert und nur an einzelnen Gewebsfetzen hängend erscheinen. — Kieferkörper beiderseits erweicht und defekt,' so dass die Sinusschleimhaut blossliegt. Die linke Highmorshöhle besitzt eine kariöse Stelle am hinteren, oberen Winkel, so dass die Weichteile der Fossa infratemjjoralis mit der Sinusschleimhaut in Kontrakt sind. Kieferhöhle Eiter enthaltend; ihre Schleimhaut 15—20fach verdickt, stark adhärent und mit Cysten besetzt. Nasenschleimhaut in mässigem Grad entzündet. V. Beobachtung von Dmochowski (1895). In diesem Falle war nicht nur von Seiten der Kiefer- höhle ein Durchbruch in die Orbita und von da Fortpflanzung des eitrigen Prozesses auf das Gehirn erfolgt, sondern auch die Wand der gleichfalls erkrankten Keilbeinhöhle war per- foriert und die anliegende Hirnhaut entzündet. Der Grund, weshalb ich diesen Fall, den Kiefer- und nicht den Keilbein- höhlenerkrankungen einreihe , ist der, dass der ausgebildete Abscess im Frontallappen darauf hinweist, dass eine Eiterung in der Orbitalgegend schon sehr lange bestand und diese Eite- rung ersichtlicherweise von der Kieferhöhle ausgegangen war. Das sehr ausführliche Sektionsprotokoll mag in dem leicht zugänglichen Original nachgelesen werden; eine Krankenge- schichte wird nicht gegeben.