De la cataracte diabétique / par E. Lecorché.

  • Lecorché, Ernest, 1830-1905.
Date:
1861
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Credit: De la cataracte diabétique / par E. Lecorché. Source: Wellcome Collection.

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    - 41 - lion on trouvât de chaque coté de la poitrine des signes manifestes de luberculisation. L'appétit avait presque entièrement disparu, la soif était toujours intense; les mictions, nombreuses et abondantes, pri- vaient le malade de sommeil ; les gencives étaient ramollies, les dents tombaient par morceaux, la diarrhée était continuelle. L'affaiblissement de la vue avait reparu plus prononcé que jamais; X ne reconnaissait plus les objets qu'en les regardant en face et de très-près; sa démarche était mal assurée : il était obligé d'examiner le sol avec soin pour en reconnaître les inégalités. Il avait tous les si- gnes rationnels et physiques d'une atrophie des rétines et de plus un commencement de cataracte, ainsi que le constata aussi M. Desmarres qui voulut contrôler et confirmer notre examen. Les globes oculaires n'offraient extérieurement rien d'anormal ; la iornée el l'iris de chaque œil étaient intacts. Il n'en était pas de même des cristallins el des rétines : à gauche, on constatait une cataracte len- ticulaire corticale postérieure ; on pouvait Irès-bien voir la forme des stries, qui convergeaient de la périphérie vers le centre de la lentille; à droite, le cristallin élail encore sain. Les rétines présentaient des traces évidentes d'atrophie. Celle lésion paraissait déjà avancée du côté droit ; la papille était blanche, diminuée de volume; les vaisseaux qui émergeaient du nerf optique, à son entrée dans l'œil, élaienl tortueux; les artères, surtout celles qui se dirigeaient en haut, moins volumineuses que les veines. A gauche, l'atrophie était moins prononcée. L'état déjà bien marqué de ces différentes lésions prouve assez clairement qu'elles avaient précédé l'apparition de la cataracte, qui n'existait encore que d'un seul côté. La vue, ainsi qu'il arrive dans l'atrophie rétinienne partielle, avait chez X de vastes échancrures qu'il était facile d'établir. La vision n'était parfaite que vers le cen- tre de la rétine. Si l'on voulait déterminer avec précision l'étendue du champ visuel périphérique, on trouvait que pour l'œil gauche il manquait presque entièrement en dehors, el en bas pour l'œil droit. Les phosphènes avaient en partie disparu; on ne retrouvait plus à gau- che que les phosphènes interne el externe, et à droite, il n'exislail plus que les phosphènes supérieur el inférieur. En Juin i X vinl à l'hôpital de la Charité ( service de M. Rayer) ; mais il avait un telle diarrhée que l'on ne put lui faire subir aucun trai- tement. La tuberculisalion, jusque-là presque latente, précipita sa mar- che, et bientôt le malade ne put quitter le lit. L'examen de l'urine que nous faisions souvent, nous avait toujours permis de constater d'assez fortes proportions de sucre; vers la fin de juin, elle n'en con- tenait que de faibles traces; c'est alors quelle devint albumineuse et que les jambes de X commencèrent à s'œdémalier. Cet état persista sans présenter des changements dignes d'inlérêl, jusqu'au moment où