De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier.

  • Fournier, Georges, 1881-
Date:
1905
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Credit: De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier. Source: Wellcome Collection.

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    técédents des malades. Signalons encore les ulcérations de la typhoïde, de la tuberculose, de la dysenterie. 2° Rechutes. -— A ce propos, nous ne pouvons mieux faire que de rapporter les paroles de Ouénu : « 11 est à remarquer que les formes graves d'appendicite surviennent rarement d'emblée, mais que, dans la plupart des cas, elles ont été précédées par de petites crises répétées, parfois insignifiantes. Or, ces petites inoculations incessantes portent évidemment atteinte à l’intégrité anatomique et fonctionnelle de l’appareil folliculaire qu’on peut comparer à l'appareil amygdalien chroniquement infecté et diminué, sinon annihilé comme ap- pareil de défense. » Les observations que nous rapportons paraissent confirmer cette opinion. 3° Citons encore les difformités de l’appendice qu elles soient congénitales ou acquises (torsion, coudure, cicatrices vi- cieuses, adhérences, etc.). 4° Signalons enfin la structure lymphoïde de l'organe. Sa richesse en follicules clos en fait un puissant agent d’absorp- tion. Les prédispositions locales ou générales ne sont pas les seules conditions capables de favoriser faction des agents pa- thogènes : leur virulence peut encore être exaltée par d’autres influences. Tout d’abord leur nature est à considérer. S’il est vrai que l’agent habituel de l’appendicite aiguë est le coli-bacille, il peut arriver, il arrive même très souvent que ce microbe soit associé au streptocoque, au staphylocoque, au pneumocoque, etc. Si celte association microbienne dépasse les proportions communes, si les agents autres que le colibacille acquièrent une vitalité extraordinaire, nous aurons affaire à la forme la plus grave de l’appendicite. Les stades d’inflammation et de suppuration seront franchis, la gangrène s’établira d’emblée,