De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier.

  • Fournier, Georges, 1881-
Date:
1905
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Credit: De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier. Source: Wellcome Collection.

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    pendice et du cæcum, Archives générales de Médecine, 1824) décrit ainsi les lésions qu'il observe : « Un aperçoit en même temps à droite et à la hauteur de la fosse iliaque un épanchement d’environ cinq onces d’une sérosité noirâtre et exhalant une odeur de gangrène. Au milieu nageait l’appen- dice cœcal, d’un tiers plus long el plus volumineux que de coutume, noir, frappé de gangrène et réduit en pulrilage. J.es traces d’inflammation gangréneuses s’affaiblissaient à mesure qu’on s’éloignait de cet appendice et disparaissaient à l'in- térieur du cæcum qui était sain. » Commentant les deux ob- servations qu’il rapporte, il ajoute : « Dans l’un comme dans l’autre cas, il n’y a point eu agonie ; au contraire, peu d’ins- tants avant la mort, il y a eu amélioration avec calme Irom- peur. » Ainsi, près d’un siècle avant Dieulaloy, il parlait de ce calme trompeur si fréquent dans l’affection qui nous occupe. Trois ans plus tard, en 1827, paraît enfin le mémoire de .Métier qid, par son importance, mérite de faire époque dans I histoire de l’appendicite. Lui aussi connaît déjà l’appendicite gangréneuse et sa terrible conséquence : la péritonite aiguë par perforation. Il lâche d’en expliquer la pathogénie : « J’ex- plique ainsi ces divers accidents el leur succession : à mon avis, des matières fécales se sont accumulées dans l'appen- dice cœcal. Cet appendice, dilaté petit à petit s’est enflammé par une sorte d’engouement, puis gangrené et enfin déchiré. Les premiers accidents, c’est-à-dire les coliques, tenaient pro- bablement à la distension el à l’inflammation de l’appendice cœcal. Sa rupture aura donné lieu à l’épanchement qui lui- même paraît avoir été la cause de la péritonite. » Il semblait dès lors que l’histoire de l’appendicite allait faire de rapides progrès quand se produit une réaction. Dupuytren el avec lui Ménière. Ilusson. Dance s’attachent à démontrer que les lésions principales sont l’inflammation du cæcum et