Des hémorrhagies intra-rachidiennes : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de médecine et de médecine légale), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris le 26 avril 1872 / par Georges Hayem.

  • Hayem, G. (Georges), 1841-1935.
Date:
1872
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Credit: Des hémorrhagies intra-rachidiennes : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de médecine et de médecine légale), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris le 26 avril 1872 / par Georges Hayem. Source: Wellcome Collection.

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    Une coupe faite do suite à l’union de la région dorsale avec la cervicale, montre, du côté droit, un ramollissement à teinte ocreuse, existant au niveau de la partie postérieure de la corne grise; de même à gauche, mais seulement dans la partie extrême. La sub- stance blanche, appartenant aux cordons postérieurs, est tout à lait ramollie, friable, au voisinage de ces deux foyers de ramollisse- ment. Une autre coupe, faite à la partie inférieure de la région lom- baire, démontre, dans les cornes postérieures, des foyers hémor- rhagiques assez nettement limités. Celui de gauche est un peu plus étendu que celui de droite. La substance blanche des cordons pos- térieurs est colorée en jaune par imbibition ; elle est œdématiée, mais sa substance n’est pas réduite en pulpe comme dans un ramollissement bien accusé. Plus bas encore, une nouvelle coupe montre un foyer hémorrha- gique unique, siégeant au milieu des cordons postérieurs et sem- blant de date plus ancienne que les foyers précédents. Une incision faite sur la moelle, suivant la ligne médiane de haut en bas sur la face antérieure, met à découvert un vaste foyer hémorrhagique existant dans toute la longueur de la région dor- sale et dans presque toute la longueur de la région lombaire. A la région dorsale, le foyer a détruit toute la substance de la moelle, n’étant recouvert que par une coque de 2 millimètres environ. En certains points même, le foyer arrive jusqu’à la surface de la moelle, mais cependant il n’y a eu nulle part rupture du foyer dans la cavité méningée. A la région lombaire, le foyer se rétrécit et finit par n’occuper, comme on l’a vu précédemment, qu’un petit espace arrondi dans l’épaisseur des cordons postérieurs. A la région cervicale, au-dessus du foyer sanguin, on voit la teinte rouge-carminée du foyer hémorrhagique s’affaiblir et même disparaître. Toute la partie centrale de la moelle, à ce niveau, est occupée par une sorte de gelée grisâtre, autour de laquelle la sub- stance blanche est friable et se déchire facilement. La moelle est dans cette région un peu augmentée de volume et un peu déformée. La substance qui occupe l’intérieur du foyer hémorrhagique ne présente pas partout la même coloration ni la même consistance. D’une manière générale, la coloration est moins foncée, et la con- sistance moins ferme à la partie supérieure qu’à la partie infé- rieure. La face interne de la coque, qui sert de limite au foyer, est formée par la substance blanche, fortement désorganisée, déchi- rée, frangée. Toutefois, au microscope, on y distingue un grand nombre de tubes intacts dans toute leur longueur. Quelques-uns sont renflés, et ce n’est qu’à de rares intervalles qu’on rencontre