Recherches sur les kystes des os maxillaires et leur traitement : suivies de considérations générales sur l'amputation de la machoire inférieure / [Amédée Forget].

  • Forget, Am. (Amédée), 1811-1869.
Date:
[1840]
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Credit: Recherches sur les kystes des os maxillaires et leur traitement : suivies de considérations générales sur l'amputation de la machoire inférieure / [Amédée Forget]. Source: Wellcome Collection.

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    ment de la substance morbide qui croît également dans toutes les directions, le corps de la mâchoire inférieure subit une sorte d’ex¬ pansion, et ses deux faces fort écartées l’une de l’autre circonscri¬ vent une cavité de forme ovalaire. D’autres fois l’accroissement du kyste s’opère aux dépens d’une des faces de l’os seulement; l’autre n’éprouve aucun changement appréciable. On dirait alo s une portion de sphère sur ajoutée en un point de la mâchoire. Les parois de ces kystes, formées par le tissu compacte de l’os, peuvent bien , tant que le volume du produit enkysté n’est pas trop considérable, le circonscrire de toutes parts sans interruption; mais il arrive un moment où, sous l’influence de la pression incessamment accrue, ces parois finissent par s’user, et offrent çà et là des interstices remplis par un tissu fibreux dont les bords sont continus à ceux des plaques osseuses voisines, par une disposition tout à fait analogue à celle qui existe entre les os du crâne et le tissu des fontanelles. Celte distinction, fondée sur l’examen de la maladie aux diverses époques de son évolution, explique la contradiction apparente qui existe dans les observations au sujet de la crépitation que présentement au tou¬ cher les parois des kystes osseux. Pour Dupuytren, c’est un signe pathognomonique. Sans vouloir déprécier sa valeur séméiotique, je rappellerai que, dans les observations 11°, IIIe, Ve, ce signe manquait, et que Delpech n’en fait aucune mention dans ses Œuvres chirurgi¬ cales ; c’est qu’en effet, au début de la tumeur, l’os, faiblement di¬ laté. conserve son épaisseur et son inflexibilité. Ce n’est que plus tard, quand le kyste a pris un accroissement considérable. que ses parois se parcheminent et qu’elles offrent la crépitation. On comprend dès lors que, pour l’observateur qui examine la tu¬ meur peu après son invasion, et pour celui qui la considère à une période plus avancée, l’expression symptomatique soit différente. Un kyste liquide, développé dans l’épaisseur de l’os maxillaire supérieur, peut, lorsqu’il a pris un certain volume, envahir le sinus et en effa¬ cer la cavité. Cette disposition, signalée par Delpech, lui paraît une raison de penser que beaucoup d’hydropisies du sinus maxillaire ne