Volume 3

Traité clinique et pratique des maladies des enfants / par F. Rilliet et E. Barthez.

Rilliet, Louis-Frédéric-Théodore-Albert, 1814-1861.

Date:: 1884-1891

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Credit: Traité clinique et pratique des maladies des enfants / par F. Rilliet et E. Barthez. Source: Wellcome Collection.

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ne tuberculose générale avancée, elle est alors dite secondaire. Quelque- >is le rein est le seul organe qui contienne des tubercules, comme nous : avons observé chez celui de nos malades dont le rein était réduit à état de kyste multiloculaire en ce cas; la tuberculose rénale est alors iite primitive. Quand le rein contient des tubercules avec quelque abondance, il es! vès rare que la muqueuse du bassinet et des calices n’en renferme pas, oit à l'état isolé, soit à l’état de couche continue, quelquefois doublée 'autres couches de môme nature, comme il arrive dans la tuberculisa- on de la plèvre et dans celle du péritoine. Ces diverses couches tuber- iileuses sont noyées dans un tissu embryonnaire épais de plusieurs millimètres. Ainsi altérée, la muqueuse s’ulcère, et les produits de ulcération sont versés dans la cavité du bassinet. Quand ces produits ont abondants, le bassinet et les calices sont dilatés et remplis d’une ; ouillie caséeuse mêlée de pus et de grumeaux provenant de la destruc- on et de l’élimination des parties ulcérées (Cornil et Ranvier). L’uretère présente les mêmes lésions que le bassinet et les calices; seu- ment, au lieu d’être dilaté comme eux, il est souvent rétréci, parfois p ême oblitéré complètement. Il n’est pas rare de trouver des granulations sur toute l’étendue de la i uqueuse urinaire et génitale. Le parenchyme rénal peut être congestionné au niveau de la substance orticale; des arborisations assez vives se montrent à la surface de la ande; on y trouve aussi de la desquamation des tubuli expliquant > présence de l’albumine dans l’urine. Nous avons même constaté us d’une fois les lésions de la néphrite aiguë ou chronique. Il a été iieslion plus haut de ces néphrites secondaires aiguës ou chroniques, ■ovoquées par la tuberculose (voy. Maladie de Biught, t. II). SYMPTÔMES — DIAGNOSTIC — PRONOSTIC La tuberculose rénale passe souvent inaperçue dans l’enfance quand on a pas le soin d’examiner soigneusement l’urine des malades. Elle se nfond, en effet, avec les symptômes de la tuberculose générale dont Ile n’est qu’un épiphénomène. Autre chose est la tuberculose primitive il rein, fort rare d’ailleurs dans l’enfance; elle peut donner lieu aux mptômes du mal de Briglit chronique d’emblée. Mais dans la luber- lose secondaire, les caractères ordinaires font défaut. La douleur est die ou inaperçue. D’autre part, il est insolite que le volume des