Abriss der Unfall- und Invaliditätskunde des Sehapparats / von Ehrenfried Cramer.

  • Cramer, Ehrenfried.
Date:
1912
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Credit: Abriss der Unfall- und Invaliditätskunde des Sehapparats / von Ehrenfried Cramer. Source: Wellcome Collection.

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    Dies ist auch der Grund, weshalb die vollständige Ausreißung des Augapfels, die nach A x e n f e 1 d bei Geisteskranken durch Herausreißung mit den Fingern, wie auch als GeburtsVerletzung öfter beobachtet wird, gewerblich kaum vorkommt, da die dazu nötigen schweren Gewalten, z. B. Kuhhornstoß, eher den Augapfel zertrümmern, als ihn vom Sehnerven abreißen. So kommt es denn, daß die drei Fälle von reiner Ausreißung, die Birch- Hirschfeld anführen kann, alle dadurch entstanden sind, daß der Patient in einen im Schlosse steckenden Schlüssel gefallen, ist, so daß der King des Schlüssels den hinteren Pol des Augapfels umgriff und letzterer durch das Fallen des Körpers herausgerissen wurde. Eher kommt gewerblich die sogenannte Luxation des Augapfels vor, d. h. das Vortreten desselben vor das Septum orbitale mit Erhaltung des Sehnerven und mehr oder weniger der Muskeln. In günstigen Fällen ist die Reposition und Heilung möglich, weshalb erstere so schnell als möglich herbeigeführt und ein entsprechender Druckverband angelegt werden muß. Ich sah den Zustand bei einem Kinde nach Eindringen eines Ziegen- horns. Reposition gelang glatt. Ich habe das Kind aber nicht wieder- gesehen. Schwächere, sich der Stabform nähernde Fremdkörper brechen öfter ab und entschwinden dem Auge. Die Weichteile können sich, bis der Patient zum Arzt kommt, darüber schließen, so daß große Sorgfalt in der Untersuchung, wozu nach Kokainisierung die Sondierung gehört, nötig ist. Zunächst ist bei Eindringen eines mehr oder weniger stabförmigen Fremdkörpers nach seiner Entfernung das wichtigste, auf Doppelbilder zu prüfen, um etwaige Muskelzerreißungen festzustellen, die frisch operativ behandelt eine günstige Vorhersage geben. Weiter ist die Art des Fremd- körpers von großer Bedeutung, da Holzstücke zweifelhafter Herkunft Tetanusbazillen beherbergen können. Bei Birch-Hirschfeld finden sich 30 Fälle aufgeführt, von denen 20 tödlich endeten. Die Erfahrung zeigt, daß nach Ausbruch der schrecklichen Krankheit die Antitoxinbehand- lung nur wenig Wirkung hat, dagegen sehr gute, wenn man sie prophylaktisch anwendet. Die isolierten direkten gewerblichen Verletzungen der Augen- muskeln und ihrer Nerven sind nicht häufig, da zu ihrer Hervorbringung bei der geschützten Lage der Muskeln am und hinter dem Augapfel Be- dingungen gehören, die bei der gewerblichen Tätigkeit nur ganz aus- nahmsweise vorkommen. Die Hauptursache solcher Lähmungen ist das Eindringen einer Stock- oder Regenschirmspitze oder Fall in einen ähnlichen Körper. Ich habe nach einer solchen Verletzung bei einem 7jährigen Mädchen eine glatte Abreißung des Externus, wie nach einer kunstgerechten Tenotomie gesehen und durch Vorlagerung zur Verheilung gebracht. In