Sémiologie des affections du système nerveux / par J. Dejerine.

Déjerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.

Date:: 1914, c[1926]

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Credit: Sémiologie des affections du système nerveux / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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nomenclature superposable à celle qui est employée pour les diverses manifestations de l’apraxie. Pratiquement ces subdivisions ne subsistent pas, parce que la perle des images mentales ne se rencontre que dans des états démentiels où d’autres facteurs, tels que l’impossibilité de l’attention, interviennent pour leur part et rendent par conséquent impossible, la description d’une agnosie en quelque sorte autonome. En ce qui concerne, d’autre part, la rupture des voies d’association, on conçoit que cliniquement elle am'me à des troubles de la sensibilité périphérique. L’interprétation de 1 excitation sensorielle constitue, en effet, un phénomène à localisation cérébrale corticale, et toute impossi- bilité de reconnaissance d’une excitation sensorielle, qu’elle soit d’ori- gine périphérique ou d’origine centrale sera dans le fait qualifiée de trouble de la sensibilité. C’est dire qu’à mon sens il ne saurait exister de troubles agnosiques sans troubles de la sensibilité par insuffisance quantitative ou qualitative. Agnosie tactile (astéréognosie). — On désigne sous le nom d’agnosie tactile Vimpossibilité,par les données kinétiques et physiques que fournit la palpation, de la reconnaissance d'objets antérieurement connus par le sujet. 11 est bien évident que ne rentrent pas, dans l’agnosie tactile les laits où l’agnosie tactile n’est que partie constituante d’une agnosie générale, due elle-même à des troubles intellectuels. On ne considérera pas non plus comme agnosique un s ijet qui ne « reconnaît » pas un objet par lui antérieurement peu ou mal connu. Ne sera pas davantage regardé comme agnosique, un individu qui ne sait pas reconnaître un objet parce qu’il ne peut pas le palper. C’est dire en d’autres termes que l’on doit éliminer des agnosies proprement dites, les non reconnais- sances résultant de troubles mentaux (états démentiels, paralysie générale, etc.), celles résultant d’une éducation insuffisante (hémi- plégie cérébrale infantile, non reconnaissance d’objets ignorés anté- rieurement), celles enfin dues à l’impossibilité de la palpation (para- lysies et contractures de la main de causes diverses, suffisamment prononcées pour empêcher toute palpation). Inversement l’observateur, dans la recherche de l’agnosie tactile, devra se mettre en garde contre les subterfuges employés par certains malades pour reconnaître les objets qu’on leur présente. Il faut s’assurer que le sujet qui palpe un objet a bien conservé, comme on le lui a demandé, les yeux fermés et que, d’autre part, il n’a pas entendu dénommer l’objet qu’il examine. Enfin une troisième cause d’erreur, peut résulter de ce fait que des malades, expérimentalement avertis de leur impuissance à la reconnais- sance ou simplement négligents, ne palpent pas convenablement les objets qu’on leur met dans la main. Toutes les interprétations erronées étant éliminées, les malades qui se