Ein Fall von primärem Nierencarcinom ... / vorgelegt von Wilhelm Lechla.

  • Lechla, Wilhelm.
Date:
1898
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Credit: Ein Fall von primärem Nierencarcinom ... / vorgelegt von Wilhelm Lechla. Source: Wellcome Collection.

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    IY. Fall (Grunow). Carcinoma renis dextri. 49jährige Frau. a) Makroskopischer Befund: Die Niere ist in ihrer Form vollständig verändert und mit grösseren und kleineren Buckeln versehen. Die Länge des Tumors beträgt 12 cm, seine Breite 8—9 cm. Ein Quer¬ schnitt zeigt uns folgendes Bild: Von der Niere besteht nur noch der obere Teil, etwa ein Achtel des ganzen Organes, er sieht annähernd normal aus. Das Übrige ist von zahl¬ reichen Neubildungsknoten von gelblicher Farbe, weicher Konsistenz, Erbsen- bis Haselnussgrösse durchsetzt, deren einer Teil markig, der andere Teil exquisit papillär in zier¬ lichster Form aufgebaut ist. An einigen Stellen finden sich Hämorrhagien älteren und jüngeren Datums. b) Mikroskopischer Befund: An einigen wenigen Stellen sieht man noch normales, nicht pathologisch verändertes Nierengewebe; scheinbar sind es gerade Harnkanälchen, welche durch die carcinomatöse Wucherung zur Seite gedrängt sind und dadurch ihren reinen Charakter als gerade Harnkanälchen zum Teil eingebüsst haben. Glomeruli sind nicht mehr vorhanden in den von der Wucherung ergriffenen Partieen. An anderen Stellen zeigt das Präparat ein deutliches papilläres Bild: Dickere Bindegewebsstränge verzweigen sich dendritisch und sind mit Cylinderepithel besetzt; in weiteren leeren Maschen ziehen feinere Bindegewebsstränge dahin, besetzt mit einzelnen Protuberanzen, welche ebenfalls mit Cylinderepithel berandet sind. Dann trifft man auf Stellen, welche das gewöhnliche Bild eines Drüsenkrebses, wie z. B. das eines Brustdrüsen¬ krebses bieten. Man sieht unregelmässige, ganz strukturlose Anhäufungen von Krebszellen mit grösseren und kleineren Kernen, hie und da durchzogen von Bindegewebssträngen. Im Anschluss hieran gestatte ich mir nun die Beschrei¬ bung eines Falles von primärem Nierencarcinom bei einem 4 Jahre alten Mädchen folgen zu lassen. Das Präparat,