Ein Fall von primärem Nierencarcinom ... / vorgelegt von Wilhelm Lechla.

  • Lechla, Wilhelm.
Date:
1898
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Credit: Ein Fall von primärem Nierencarcinom ... / vorgelegt von Wilhelm Lechla. Source: Wellcome Collection.

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    vorzustellen, dass in einem früheren Stadium embryonaler Entwicklung mehr Zellen produziert wurden als für den Aufbau des betreffenden Teiles nötig waren, so dass nun überschüssiges Zellmaterial vorhanden sei, dieses bilde sich durch einen geringfügigen Anstoss zur Geschwulst aus. Äussere Reize z. B. Trauma könnten wohl eine gutartige, vielleicht bis dahin übersehene Neubildung in eine bösartige umwandeln, aber keine Geschwulst erzeugen. Für die im jugendlichen Alter auftretenden Nierencarcinome scheint die Cohnheimsche Erklärung vollständige Berechtigung zu haben. Auch unseren Tumor, der ja ebenfalls bei einem Kinde zur Entwicklung gelangte, können wir, wie wir später sehen werden, als eine aus einem verlagerten Nierenkeime hervor¬ gegangene Geschwulst auffassen. Ob jedoch die Lehre Cohnheims auch für die im höheren Alter sich entwickelnden Nierencarcinome Gültigkeit hat, ist zu bezweifeln. Möglich wäre es wohl, dass solche verlagerte embryonale Keimanlagen in der fertigen Niere persistieren, bis sie durch einen äusseren Anstoss (Trauma, fortgesetzte Reizung durch Concremente) zum Wachsen veranlasst werden. Es wird aber schwer halten für das so lange zurückgehaltene Wachstum dieser Elemente einen Grund zu finden. Eine neue Unterstützung seiner An¬ schauungen mag vielleicht Cohnheim in der Bildung von Nierentumoren durch abgesprengte Nebennierenkeime nach Grawitz finden, auf Entstehungsursachen dieser Art deuten geradezu nach Birch-Hirschfeld die zahlreichen Fälle von primärem Nierenkrebs im jugendlichen Alter. Wie alle malignen Tumoren, so bilden auch die Nierencarcinome häufig Metastafen, teils auf dem Wege der Blutbahn, teils ver¬ mittelst der Lymphgefässe. Rohrer, Roberts, Lebert und Henze fanden in den von ihnen über Metastafen bei primärem Nierencarcinom gemachten Zusammenstellungen in ungefähr der Hälfte der Fälle solche vor. Sekundär können alle Organe erkranken, es finden sich recht häufig auch metastatische Knoten in der erkrankten Niere selbst. Dieselben sind jedoch meist kleiner als der primäre Tumor und haben nach Ziegler fast immer ausgesprochene runde Gestalt, so dass sie nicht