Ein Fall von grossem Fibromyxosarkom der Rectusscheide ... / vorgelegt von Fritz Orland.

Orland, Fritz, 1876-

Date:: 1907

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Credit: Ein Fall von grossem Fibromyxosarkom der Rectusscheide ... / vorgelegt von Fritz Orland. Source: Wellcome Collection.

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nachgebend, sich zu einer Bauchhernie ausdehnt. Um das Entstehen einer Bauchhernie zu verhindern, hat Helfer ich1) folgendes Verfahren angegeben : 1. Die Trennung der den Tumor deckenden Schichten, d. i. also der Haut, Aponeurosen und Muskellage, nicht in ein und derselben Richtung vorzunehmen, vielmehr z. B. Haut und Aponeurose des M. obliquus externus in einer Richtung, die Fasern des M. obliquus internus und M. transversus ihrer Längsrichtung entsprechend, aber in einer andern, nahezu auf der ersten senkrechten Richtung zu durchtrennen. 2. Eine Etagennaht der einzelnen Schichten mittelst versenkter Catgutnähte vorzunehmen. Hierdurch dürfte ein locus minoris resistentiae in den meisten Fällen mit ziemlicher Sicherheit beseitigt sein. Was den Zeitpunkt der Operation anlangt, so ist jedes Warten zwecklos und schädlich, da mit der Größe der Ge¬ schwulst, auch die Schwierigkeit wächst. In den ersten Monaten einer etwa bestehenden Schwangerschaft kann man unbedenklich zur Operation schreiten. Im Beginn der Schwangerschaft ist die Operation um so mehr indiciert weil während der Schwangerschaft, wie wir gesehen haben, die Desmoide ein rapides Wachstum zeigen. In späteren Schwangerschaftsmonaten kann die Operation zu Abort bzw. Frübgeburt führen. L e d d e r h o s e 2) empfiehlt, wenn eine solche Geschwulst erst in späteren Schwangerschaftsmonaten zur Kenntnis des Arztes kommt, die Exstirpation von kleinen Geschwülsten bis nach Absolvierung des Wochenbettes zu verschieben und nur bei einer gefahrdrohenden Ausbreitung des Tumors oder bei Jauchung und profuser Blutung desselben die Operation während der Schwangerschaft vorzunehmen. Die Prognose der unter aseptischen Cautelen ausgeführten Operation ist als gut anzusehen. Sie ist um so besser, je x) Frank, Beitrag- zur Kenntnis der typischen Bauchdeckenfibroine. Dissertation, Greifswald 1887. 2) Ledderhose, Deutsche Chirurgie 1. c.