Ein Fall von grossem Fibromyxosarkom der Rectusscheide ... / vorgelegt von Fritz Orland.

Orland, Fritz, 1876-

Date:: 1907

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Credit: Ein Fall von grossem Fibromyxosarkom der Rectusscheide ... / vorgelegt von Fritz Orland. Source: Wellcome Collection.

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toneum mit reseciert werden, Nur so konnte die Operation eine radikale sein. Da stets die Möglichkeit vorhanden ist, daß das Peritoneum eröffnet werden muß, so muß jede Exstirpation eines Bauchdeckendesmoids mit allen Vor¬ kehrungen einer aseptischen Laparotomie vor sich gehen. Eine unter aseptischen Cautelen ausgeführte Eröffnung der Bauchhöhle bietet wenig Gefahr. Sänger1) rät, nach Freilegung des Tumors in seinen obersten Schichten den schließlich noch am Peritoneum hängenden Tumor mit dem Peritoneum in die Höhe zu heben und den so entstandenen Peritonealstiel mit starkem Faden oder durch Tabacksbeutelnaht abzubinden und darüber den Stiel abzuschneiden. Mußten größere Teile des Bauchfells entfernt werden, so daß die völlige Vereinigung der Peritonealränder nicht primär gelingt, so kann man das Netz in den Peritoneal¬ defekt einnähen. [Pfeiffer]2). Auch kann die Serosa der Eingeweide im Bezirke des Peritonealdefekts verkleben, so daß das Endothel derselben gewissermaßen die Rolle des resecierten Stückes vom Peritoneum parietale übernimmt. Daß gelegentlich ein in der Nähe vorhandener Peritoneal¬ lappen, der aus einer Schenkel- oder Leistenhernie stammt, nach Radikaloperation derselben, zur Deckung des Defektes im Peritoneum benutzt werden kann, hat Kramer3) gezeigt. Bei großen Defekten in der Bauchwand können durch eine Muskellappenplastik bessere Verhältnisse geschaffen werden. In unserem Falle z. B. wurde der linke M. rectus in frontaler Ebene durchtrennt und konnte dann in seiner vorderen Hälfte leichter nach rechts gezogen werden. Es gelang so, die Lücke zum größten Teil zu decken und auch die Aponeurose des M. obliquus externus mit der Scheide des linken M. rectus zu vernähen. Für die Nachbehandlung ist mehrwöchentliche Bettruhe nötig, damit nicht die Narbe, dem intraabdominellen Druck *) Sänger nach Pfeiffer 1. c. a) Pfeiffer 1. c.