Épitéliome du talon : développé autour d'un séquestre résultant d'une ostéomyelite ancienne du calcanéum opération de Wladimiroff-Mikulicz / par Paul Berger.

  • Berger, Paul, 1845-1908.
Date:
1908
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Credit: Épitéliome du talon : développé autour d'un séquestre résultant d'une ostéomyelite ancienne du calcanéum opération de Wladimiroff-Mikulicz / par Paul Berger. Source: Wellcome Collection.

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    n’était le siège d’aucune lésion métastatique. Très largement enlevé, cet épithéliome, encore bien circonscrit, ainsi que le démontra l’examen histologique, pouvait encore être supprimé et radicale¬ ment guéri par une exérèse complète. Ce cas montre, par consé¬ quent, que l’opération de Wladimiroff-Mikülicz, l’opération con¬ servatrice et économique, peut être tentée avec chances de succès définitif dans les épithéliomes du cou-de-pied et du talon qui se prêtent encore à cette ablation complète des parties malades. Il semble donc que l’indication de l’opération radicale, c’est-à-dire de l’amputation, est moins absolue dans ces cas que les statistiques de Rudolph Volkmann, de Michaël, de Max v. Brunn ne pourraient le faire admettre. Quant au résultat fonctionnel, puisque l’opéré peut marcher sans canne et presque sans boiter, en se servant de son appui naturel, on ne peut que le considérer comme fort bon, et même, en tenant compte de la gêne encore entretenue par les durillons plantaires développés au contact de la chaussure (inconvénient auquel on peut certainement remédier avec un appareil suffisamment bien fait et matelassé avec soin), le résultat doit être considéré comme beau¬ coup supérieur à celui que donne un très bon moignon d’amputa¬ tion de la jambe au lieu d’élection. Ce n’est d’ailleurs pas le premier succès de cet ordre que me donne l’opération de Wladi¬ miroff-Mikülicz. Les indications de cette opération ostéoplastique sont rares; jusqu’à ce jour je n’ai eu l’occasion de la pratiquer que trois fois. Un de mes opérés, sur lequel j’avais cru pouvoir y avoir recours p our une tumeur blanche avec lésions graves de l’astragale et du calcanéum, dut subir presque aussitôt l’amputation de la jambe, la suppuration ayant gagné les synoviales tendineuses du tarse et l’articulatiou tibio-tarsienne; il ne peut donc être question chez lui du résultat fonctionnel; ce fut un insuccès complet de la méthode, insuccès qui put être réparé en partie par l’opération radicale. Une jeune personne sur laquelle, en 1889, j’ai pratiqué l’opération de Wladimiroff-Mikülicz par le procédé que j’ai depuis lors décrit et qui consiste à ménager les parties molles rétro-malléolaires et celles du talon1, continue depuis près de dix ans à aller et venir, à 1. P. Bergar, Sur Vopération de Wladimiroff-Mikülicz, Bul. de la Société de Chirurgie, 1889, p. 187.