Ein Fall von primärem Fibrosarkom der Pleura ... / vorgelegt von Max Cohen.

  • Cohen, Max.
Date:
1895
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Credit: Ein Fall von primärem Fibrosarkom der Pleura ... / vorgelegt von Max Cohen. Source: Wellcome Collection.

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    zu einmal zu erbringenden Nachweis specifischer Geschwulst¬ zellen in der durch Probepunktion gewonnenen pleuritischen Exsudatflüssigkeit oder durch den Befund einer eigenartigen Dämpfungsfigur auf der erkrankten Brustseite auf entsprechende Schlüsse oder Vermutungen gebracht werden. Eine Unregel¬ mässigkeit des Verlaufes der Bandgrenzen dieser Dämpfung, welche der Ausdehnung einer unregelmässig bezw. nach dem Gesetz des geringsten Widerstandes sich peripherisch aus¬ breitenden Geschwulst correspondiert, tritt in Gegensatz zu der nach hydrostatischen Gesetzen in gerader ebener Linie um den Thorax herumlaufenden Dämpfungsgrenze bei exsudativer Pleuritis und vermag so unter Umständen einen Fingerzeig für eine vor¬ läufige Wahrscheinlichkeitsdiagnose zu geben. Die sonstigen sich bei der fraglichen Erkrankung dar¬ bietenden subjectiven und physikalischen Symptome sind für sich allein zur Stellung der Diagnose nicht verwertbar. Eine stärkere Auftreibung der erkrankten Brustseite, ein Bezirk absolut gedämpften Percussionsschalles dortselbst, die Verdrängung der Nachbarorgane, die Abschwächung oder das Fehlen des Atem¬ geräusches und des Stimmfremitus über der Dämpfung, die Feststellung einer Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraume durch die explorative Punktion, alles dies tritt eben gerade so gut in dem Krankheitsbilde einer exsudativen Pleuritis auf. Speciell kommt ein hämorrhagisches Exsudat bei tuberkulöser Pleuritis einerseits und bei Pleuratumoren andrerseits mit Vorliebe vor. Ebenso sind die subjectiven Symptome, Seitenschmerzen, Atem¬ not, Störung des Allgemeinbefindens, zunehmende Abmagerung, beiden Erkrankungen eigentümlich. Die exacte klinische Diagnose einer Brustfellgeschwulst ist daher, wie L e u b e1) sagt, nur bei günstigem Zusammentreffen