Lymphatiques utérins et lymphangite utérine : du rôle que joue la lymphangite dans les complications puerpérales et les maladies utérines / par Just Lucas-Championnière.

  • Lucas-Championnière, Just Marie Marcellin, 1843-1913.
Date:
1870
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Credit: Lymphatiques utérins et lymphangite utérine : du rôle que joue la lymphangite dans les complications puerpérales et les maladies utérines / par Just Lucas-Championnière. Source: Wellcome Collection.

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    A l’ouverture de l’abdomen, pus dans le petit bassin et séro- sité louche ; les anses intestinales ont un aspect poisseux. L’utérus, situé sur la ligne médiane dans l’axe, est très- volumineux, long de 24 centimètres. La péritonite a été vio- lente surtout vers ses deux angles et en dehors d’eux. Les fausses membranes s’étendent vers les fosses Iliaques. En faisant une incision au péritoine et le disséquant avec soin, sur le trajet des vaisseaux utéro-ovariens, à droite, je trouve un lymphatique volumineux, bosselé, plein de pus, qui, parti du ligament large droit, monte au-devant de la colonne vertébrale, peut être suivi jusqu’au-dessus de l’inser- tion du mésentère, et dans ce point se perd dans un ganglion. A gauche, les lymphatiques purulents ne remontent pas aussi haut, on les perd au niveau du détroit supérieur. L’utérus enlevé, il est facile de voir qu’il y a eu une inflam- mation vive au niveau des annexes, encore tuméfiées. Ün peut voir, à l’insertion des deux trompes, quelques traînées jaunes représentant des lymphatiques devenus sous-périto- néaux. Mais les lymphatiques malades paraissent surtout venir du col. Une coupe faite sur la ligne médiane montre que l’utérus est parfaitement sain dans ses deux tiers supérieurs. Le pla- centa est inséré en avant; j’ai poursuivi les veines placentaires sans y trouver trace de lésions. Le col est très-volumineux, boursouflé, noirâtre; sa paroi à la coupe est jaunâtre, surtout au voisinage du museau de tanche. Un grand nombre de vaisseaux de petit calibre laissent écouler du pus à la pression. A gauche, dans le ligament large, au siège ordinaire des lymphatiques, vaisseaux purulents sous-péritonéaux, allant jusqu’à un ganglion éloigné enlevé au niveau du détroit supé- rieur. A droite, il est facile de voir quelques gros vaisseaux lymphatiques, partant de l’union du corps et du col. Les veines situées sur les parties latérales sont dilatées, contiennent quelques caillots noirs non décolorés, non adhé- rents aux parois. Nous n’avons pas trouvé de vaisseaux purulents aux deux angles et dans l épaisseur de l’utérus, et cela devait être, la