Volume 4

Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix.

  • Valleix, François Louis Isidore, 1807-1855.
Date:
1866
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Credit: Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    2° de distinguer les écoulements blennorrhoïdes les uns des autres. Dans le pre- mier cas on peut avoir à différencier l’écoulement blennorrhoïde dû à une cause irritante de la vraie blennorrhagie. I ' ’ Il est évident qu’une confusion ne peut pas exister entre les deux étals a la pé- riode aiguë de la vraie blennorrhagie. « Quand il y a inflammation vive du canal, dit Rollet (1), tumeurs granuleuses le long de l’urèthre, perte de souplesse des parois uréthrajes, érections douloureuses, et courbure cordée de la verge, quelque ressemblance que puisse avoir alors l’écoulement blennorrhagique en lui-même avec l’écoulement blennorhoïde, aucune hésitation n’est possible, le diagnostic ne peut pas rester incertain. » Nous ajouterons que les complications ordinaires de la blennorrhagie ne s ob- servent pas d’une manière très-générale dans les écoulements blennorrhoïdes. Mais lorsque la vraie blennorrhagie se présente à l’état subaigu, c est-à-dire avec l’aspect et les symptômes de l’écoulement blennorrhoïde dépendant d une cause traumatique, alors les difficultés peuvent devenir extrêmes, il faut bien l’avouer,car l’incubation de la blennorrhagie qu’on avait donnée comme caiactère distinctif, n’a pas réellement la valeur qu’on lui attribue, ainsi que nous l’avons montré plus haut; d’un autre côté « la marche, la durée et les caractères objec- tifs de l’écoulement sont tellement variables dans les deux maladies, selon les cas particuliers, qu’il y aurait de la témérité à se prononcer d’une manière absolue » (Rollet). Il faut l’avouer, il y a là un desiderata qui sera peut être comblé ultérieu- rement par les progrès de la science, mais qu’il ne nous était pas permis de dissi- muler. Quant à distinguer l’affection blennorrhoïde de la muqueuse balano-préputiale, de la vraie blennorrhagie balano-préputiale, on aura, dans cette seconde, 1 envahis- sement de tout le gland, des symptômes inflammatoires plus aigus, tandis que dans la première la localisation dans la rainure et des symptômes inflammatoires peu accusés serviront à établir le diagnostic. La blennorrhagie chronique se distinguera de l’écoulement blennoiihoïde sui- tout par les commémoratifs. Un individu atteint de blennorrhagie chronique sait qu’il a eu antérieurement un écoulement à caractères inflammatoires, avec douleur, écoulement verdâtre, jaunâtre, muco-purulent ou purulent, avant d avoir 1 écou- lement actuel, ténu, clair, opalin, filant. Les états subaigus seront distingués des écoulements blennorrhoïdes à causes diathésiques, par l’existence concomitante des manifestations de la diathèse, ou par l’interrogatoire, si les manifestations venaient de disparaître. Les écoulements blennorrhoïdes peuvent être distingués les uns des autres.' Ceux qui sont dus à une cause plus ou moins inflammatoire ont des caractères d’inflammation ou de subinflammation, ceux, au contraire, qui sont symptomati- ques d’un état général se passent pour ainsi dire à froid. Les premiers sont caractérisés par un écoulement qui arrive vite à la purulence ; les seconds restent en général blancs, séreux, ils sont plus abondants que les pre- miers et ne sont pas douloureux. Enfin l’interrogatoire ou les symptômes contemporains de la diathèse fixeront le praticien. (1) .1. Rollet, Traité des maladies vénériennes. Paris, 1865, p 208.