Volume 5

Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix.

  • Valleix, François Louis Isidore, 1807-1855.
Date:
1866
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Credit: Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    huit, parfois proéminent; la lace est colorée; les individus oui toutes les apparences d’une santé parfaite. » Mais, si les symptômes de la période initiale sont peu alarmants aux veux du vulgaire, il n’en est pas ainsi pour le médecin qui a fait une élude sérieuse des mo- difications qu’éprouve la santé des personnes ainsi affectées. Elles ont générale- ment la respiration embarrassée, rauque et stridente; les marches forcées devien- nent pénibles, difficiles, et la course est parfois impossible. L’ascension des lieux abrupts s’accompagne d’une dyspnée qui rappelle celle des asthmatiques. A la longue, la gène de la circulation s annonce par des troubles plus significatifs, et les malades finissent par se plaindre de gêne cl de pesanteur delà tète; quelques-uns ont des bourdonnements d’oreille; ils deviennent lourds, apathiques; leurs sens n’ont plus la même perfection. Tout cela est important à noter au point de vue de la singulière influence que le goitre exerce non-seulement sur la constitution physique, mais sur l’état intellectuel des individus. » C’est à cette période initiale que les moyens hygiéniques devront être con- seillés, et que le traitement par les sels iodurés a une efficacité incontestable. Mais, après un temps variable selon l'âge, le sexe des individus, selon les moyens hygié- niques dont ils peuvent disposer, le mal suit une marche ascensionnelle, et le goitre se présente sous une forme tellement caractéristique, que le traitement offre peu de chances de succès. « (Morel.) Alors les individus maigrissent, « la peau prend une couleur terreuse, la figure perd sa fraîcheur et se sillonne de rides. Alors aussi, la tumeur thyroïdienne est plus évidente. Isolée et détachée des tissus environnants, cette glande est comme ramassée dans son propre tissu, présentant une, deux ou trois saillies nettement arrondies, globuleuses, quelquefois toutes réunies en une seule boule énorme, quelquefois séparées entre elles par des espaces bien distincts, mais offrant toujours au toucher la sensation d’une masse charnue, dure, résistante et quelque peu mobile, sillonnée par des rides. Quelques veines sous-cutanées serpentent au devant de ces sphères informes. On ne voit pas la dilatation des vaisseaux cervicaux aussi prononcée que dans l’autre espèce d’engorgement thyroïdien [goitre hypérèmique ou di/fus); et si quelquefois on aperçoit mieux ces mêmes vaisseaux, ce n’est pas parce qu’ils sont extrêmement dilatés, mais parce qu’ils sont rendus plus saillants par l’amaigrissement des parties environnantes du corps thyroïde, amaigrissement qui est accompagné de celui du reste du corps [goitre anémique de Savoyen (1) ; goitre dégénéré de Morel). » Il est inutile d’insister sur l’incurabilité de la glande thyroïdienne ainsi hyper- trophiée, alors surtout qu’il existe des indurations et des altérations de tissu, et souvent aussi un état cachectique général, indice de la progression du mal. Cet état, qui a reçu le nom de cachexie goitreuse, consiste dans un ensemble de sym- ptômes qui se révèlent par la torpeur et l’engourdissement des facultés intellectuelles, par des troubles dans l’hématose et par une vieillesse anticipée. Le rôle du médecin consiste, dans ce cas, à améliorer ou soulager, quand faire se peut, la position des individus, mais surtout â recommander aux parents affectés du goitre, de surveiller d’une manière particulière l’hygiène physique et morale de leurs enfants. Pareille (1) Savoyen, toc. cit., p. 121.