Précis iconographique de médecine opératoire et d'anatomie chirurgicale / par Cl. Bernard et Ch. Huette (de Montargis).

  • Bernard, Claude, 1813-1878.
Date:
1856
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Précis iconographique de médecine opératoire et d'anatomie chirurgicale / par Cl. Bernard et Ch. Huette (de Montargis). Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by King’s College London. The original may be consulted at King’s College London.

    727/800
    Une fois que le ténotome est arrivé sur les tendons, il peut les diviser de la profondeur à la surface ou en sens inverse; ce dernier procédé est préférable parce qu’on peut, à l’aide de pressions sur le dos de l’instrument aider beaucoup la section. Le ténotome est glissé à plat sous la peau, et lorsque la partie moyenne de sa lame est arrivée sur le tendon on lui fait exécuter un quart de rotation , de manière à ce que le tranchant presse sur le tendon, tandis que le dos répond à la face profonde de la peau. Les ténotomes convexes sont préférables à ceux qui sont droits ou con- caves ; on peut du reste en employer deux, l’un droit et aigu, l’autre convexe et mousse. Pendant l’introduction de l’instrument, le ten- don qu’on veut diviser doit être dans le relâchement pour que la lame puisse se glisser sans peine entre lui et la peau; il doit au con- traire être tendu lors de la section: un aide est chargé de donner au membre l’attitude convenable pour que cette tension soit produite. On reconnaît que la section est effectuée, à une secousse brusque souvent accompagnée d’un bruit particulier, à la disparition de la corde saillante formée par le tendon , et quelquefois à l’écartement appréciable des deux bouts de celui-ci. Ces généralités énoncées, nous allons examiner chaque section tendineuse en particulier. Section du tendon d’Achille. — Cette opération se fait pour obtenir la cure du pied-bot équin , mais elle est souvent indispensable dans le varus équin et même le varus simple chez les enfants. Elle a été pratiquée dans des cas tout différents : ainsi on l’a mise en usage dans la déviation connue sous le nom de rétraction du tendon d’A- chille après l’amputation à la méthode de Chopart ; cette même sec- tion a am.gné de bons résultats dans des cas de fractures irréductibles de la jambe. Anatomie chirurgicale. — Le tendon d’Achille est formé par les aponévroses d’insertion des muscles du mollet ; large à sa partie su- périeure, ce tendon condense ses fibres de manière à former une corde verticale faisant sous la peau une saillie bien limitée et que les doigts peuvent embrasser dans l’étendue de cinq à six centimètres au moins. Les fibres charnues abandonnent le tendon à une hauteur variable $ on n’en trouve généralement plus à cinq ou six centimètres du cal- canéum. Le tendon, à sa partie inférieure, s’élargit transversale- ment pour s’insérer sur la tubérosité calcanéenne dont il est séparé par une bourse séreuse. A la partie supérieure on s'applique, dans la section du tendon d’Achille, à ne pas blesser cette bourse séreuse et à ne pas attaquer le muscle dans sa portion charnue ; le lieu d’élec-