Lehrbuch der Krankheiten des Herzens / von H. Bamberger.

Date:
1857
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Credit: Lehrbuch der Krankheiten des Herzens / von H. Bamberger. Source: Wellcome Collection.

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    rendem Erzittern zwisclien den Knorpeln der 2. und 3. linken Kippe und von da abwärts in abnehmendem Grade, eine geringe Ilervorragung an derselben Stelle, ein ausserordentlich lauter, scbarl'er sägender Ton (Geräusch), der an dieser Stelle am lautesten, aber auch in der ganzen Herzgegend und oberhalb der beiden Schlüsselbeine hörbar war. Die allgemeinen Zeichen waren die einer Hypertrophie und Erweiterung des Herzens, mit der die Erweiterung der Lungenarterie complicirt war. Der 2. Fall wurde von Skoda beobachtet, die Lungenarterie war zu einem gansei- grossen Sack erweitert, ihre beiden aus dem Aneurysma ent- springenden Aeste bis zum Durchgang einer Rabenfeder verengert, der rechte Ventrikel etwas hypertrophisch und dilatirt, die Mitral- klappe am freien Rande etwas verdickt. Man hörte über der linken Kammer ein systolisches Blasen, das sich auch gegen die rechte Kammer und die Herzbasis fortpflanzte, die Töne an der lln'zbasis waren kaum angedeutet. Der Herzstoss kaum merklich, der Puls sehr klein, die Diurese sparsam. Nebstdem bedeutende Cyanose des Gesichts, grosse Dyspnöe, verbreiteter Bronchialkatarrh, Oedem der Fösse und Ascites. Es waren demnach in diesem Falle, wie Skoda bemerkt, keine auscultatorischen Erscheinungen von Seite des Aneurysma vorhanden. Das Geräusch über den Kammern dürfte sich wahrscheinlich auf die Veränderungen der Mitralis bezogen haben. Die Erscheinungen, aus denen man etwa auf ein Aneurysma der Lungenarterie schliessen könnte, wären: eine umschriebene Dämpfung mit oder ohne Vorragung am Ende des 2. linken Intercostalraumes, fühlbares und hörbares systolisches Geräusch oder Doppelton. Indess zeigte sich in einem Falle, den ich be- obachtete und wo die genannten Erscheinungen vorhanden waren, nicht ein Aneurysma der Lungenarterie, wie man erwartete, son- dern ein Aneurysma der Aorta, das, von der linken Wand aus- gehend, bis an die Imngenarterie hindrang. Verstopfung der Lungenarterie.*) In den Verzwei- *) ücber diesen Gegenstand ist besonders die classische Arbeit Vikchow’s (Ges. Abliandl. p. 22 t), die zugleich kritische Angaben aller früheren Leistungen enthält, nacbzusehen. — Ferner; Hecker in der Deutsch. Klinik, 1855, N. 36» Kunger in Vierordt’s Archiv f. phys. Heilk., 1855, 4. Heft. 29