Die Erkrankungen des Auges : im Zusammenhang mit anderen Krankheiten / von H. Schmidt-Rimpler.

  • Schmidt-Rimpler, Hermann, 1838-1915.
Date:
1905
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Credit: Die Erkrankungen des Auges : im Zusammenhang mit anderen Krankheiten / von H. Schmidt-Rimpler. Source: Wellcome Collection.

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    Manz26 vor allen legte Befunde vor, wo in einer Beihe von Hirn- erkrankungen, vorzugsweise von Hirntumoren, ein deutlicher Hydrops vaginae n. optici, der gelegentlich schon früher beobachtet ward (Stell- wag v. Carion79), bestand. Schon vorher25 hatte er die oben aus- gesprochene Theorie gestützt durch Experimente an lebenden Kaninchen, denen er defibriniertes Blut oder laues Wasser wiederholt unter die Dura einspritzte. Außer Hyperämie trat eine Schwellung und mäßige Trübung der Papille beider Augen ein. Auf Grund dieser Untersuchungen und klinischer Erfahrungen konnte demnach die Lymphraum- oder Transporttheorie (auch Schmidt-Manzsche Theorie genannt) als wohl gestützt erscheinen. Neuerdings hat Uhthoff141 sich ebenfalls dafür ausgesprochen, daß den mechanischen Verhältnissen der intrakraniellen Drucksteigerung in Ver- bindung mit Ventrikelhydrops eine sehr wichtige Kolle für das Entstehen der Stauungspapille zuzuschreiben sei. Auch für Sänger146 und Deyl124 spielt der erhöhte Hirndruck die Hauptrolle. Es liegt meines Erachtens, trotzdem sich verschiedene Gegner gefunden haben, kein Grund vor, von derselben abzugehen. — Leber28 hatte bereits 1881 auf dem internationalen Kongresse in London eine abweichende Ansicht ausgesprochen und neuerdings29 die- selbe wieder vertreten. Eine eingehende experimentelle Arbeit hierzu hat Deutschmann30 geliefert. Leber nimmt zwar auch wie wir die Kom- munikation der Lymphräume und das Übertreten von Flüssigkeit aus dem Schädel in den subvaginalen Eaum als Ursache der intraokularen Neuritis an, hält aber die mechanische Wirkung derselben am Sehnervenkopf für bedeutungslos und findet den Grund der Erkrankung in einer entzündungs- erregenden Eigenschaft der übergetretenen Flüssigkeit. Ich möchte hier gleich die dagegen gerichtete, ganz treffende Be- merkung Bach's einschieben, daß nach Leber die auf den Lymphwegen transportierten Bazillen, beziehungsweise Toxine bei Hirntumoren die Stauungspapille, bei einseitigen Augenverletzungen aber die sympathische Zyklitis hervorrufen sollten; — allerdings sind beide Arten von phlogi- stischen Stoffen noch nicht gefunden. — Gegen unsere oben dargelegte Anschauung werden hierbei eine Keine von Einwendungen erhoben. So daß der Hydrops vaginae öfter vermißt worden ist, daß anatomische Kompressionserscheinungen an der Papille fehlen, vor allem, daß die Affektion einen durchaus entzündlichen Cha- rakter trage. Auch hält man die Ergebnisse der oben erwähnten Thier- experimente, die noch erheblich durch Untersuchungen von Schulten31 erweitert sind, nicht für übertragbar auf die beim Menschen vorkommen- den Verhältnisse. Schulten hat nämlich gefunden, daß beim Kaninchen bei künstlicher Steigerung des intrakraniellen Druckes Erweiterung der