Manuel pour l'étude des maladies du système nerveux / par le dr Maurice de Fleury.

Date:
1904
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Credit: Manuel pour l'étude des maladies du système nerveux / par le dr Maurice de Fleury. Source: Wellcome Collection.

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    Il sera bon ici encore de se rendre compte de la symétrie de la région dorsale par rapport au rachis dont il importe de préciser la rectitude ou la déviation. Pour cela on tendra un cordeau de l’apophyse épineuse de la VTP cervicale à la pointe du coccyx. On fera bien également de mettre en évidence la direction générale de la ligne qui réunit toutes les apophyses épineuses en marquant au crayon dermograpliique l’extrémité postérieure de chacune. Grâce à ces procédés on pourra constater s’il y a : Lordose ; Cyphose ; Scoliose ‘. Noter le niveau de ces déformations, leur étendue, les rejiro- duire sur un schéma approprié. N. IL — Cet examen suppose une connaissance suffisante des courbures normales du rachis qu’il ne faut pas prendre pour des incurvations pathologiques ; on devra même partir de la notion de ces courbures normales pour constater si le processus patholo- gique ; les exagère ; les contrarie. Noter que la rectitude du rachis aux lombes par exemple est un fait pathologique puisqu’il y a, en ce point, une courbure nor- male, physiologique'. Faire exécuter des mouvements du tronc. Noter si les vertèbres se prêtent avec souplesse à ces mouve- ments ou si elles restent comme soudées que cette rigidité soit le résultat d’une lésion osseuse ou le résultat d’une immobilisa- tion instinctivement effectuée par le malade. Lu cas de déformation du rachis chercher à se rendre compte si elle est sous la dépendance d’une lésion dos corps vertébraux ou d’une inégalité de tonicité entre les muscles qui s’y insèrent symétriquement des deux côtés (courbures par ostéopathie, cour- bures par hémiparésie des muscles du tronc). Noter si la délormation vertébrale entraîne dos déformations coe.xistantos au thorax ou au bassin (courbures de compensation). 1. Pour la sif^nilicalion d(! co.s Icniics il(‘jà ciiiployé.s voir p. l i. 2. On üvitera Louto erreur dari.s co .sens (ui l’eproiluisanl sur le scliéma la diredion évadé de la colonne vertéhralc du malade (|ui se.ra alors l'acilernenl ai)i)réciee par comparaison avec la direction d'une colonne vei'lébrale normale ligurée sur ce sclienia.