Des fièvres typhoides et du typhus, histoire et description de ces affections : analogies et différences qui existent entre elles ... / par J.J.H. Montault.

  • Montault, J. J. H.
Date:
1838
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Credit: Des fièvres typhoides et du typhus, histoire et description de ces affections : analogies et différences qui existent entre elles ... / par J.J.H. Montault. Source: Wellcome Collection.

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    SOMMAIRE enlre le typhus et les fièvres typhoïdes. ANATOMIE PATHOLOGIQUE. Analogies. Dans le typhus comme ans les fièvres typhoïdes, l'enduit des dents, de la langue et de l'arrière- bouche e^t le même ; les altérations de l'estomac ne sont point unifor- mes; les plaques ou follicules de Peyer de l'intestin grêle, seraient également affectés, ainsi, du moins, que cela semble résulter de quel- ques opinions empruntées, au sujet du typhus, à Pringle, Chirac , Mor- gagni, Poissonnier , Hildenbrand , Pinel, Herzog, Réveillé-Parise; les lésions des gros intestins, du cœur e! des poumons , de l'encéphale, de la rate, des ganglions mésentériques, sont, pour la plupart, les mêmes ; la peau présente une éruption propre, ou typhoïde et d'autres éruptions communes à d'autres maladies; le sang, l'urine, la sueur et les fèces sont altérés dans leur propriétés phy- siques; le liquide céphalo-spinal est surabondant. Différences. Dans le typhus : les ulcérations au pharynx et à l'œso- phage n'ont pas été signalées on n'a point constaté la lésion des plaques de Peyer qui manquerait suivant MM. Gasc, Keraudren,Fleu ry , Pellicot, Gilkrest, Rochoux, Horn ; on n'a observé ni la perfo ration intestinale , ni les ulcérations de l'épiglolte , ni la splénisalion du poumon, ni l'engorgement constant des ganglions du mésentère ; les a térations de l'encéphale et du foie sont plus graves et plus constantes; les parotides , le charbon et les pé téchies sont plus communs; le li- quidecéphalo-spinal est moins altéré dans sa quantité que dans ses autres propriétés. — Dans les fièvres ty- phoïdes l'éruption propre ou ly phoïde paraît plus tard , est moins générale, moins constante, et n'a pas le même siège que clans le ty- phus. NATURE. Analogies. Les dénominations de fièvres typhode et typhoïde ont été regardées comme synonymes du mot typhus qui a d'abord signilié toute maladie aiguë avec stupeur. Le ty- phus et les fièvres typhoïdes ont été rapportés par un grand nombre d'auteurs àunecause première iden- tique, à une même classe de mala- dies et ont encore été regardées comme des espèces ou des degrés d'une même affection. — Sont égale- ment secondaires dans le typhus el les fièvres typhoïdes les altérations de la langue , de la bouche , du pharynx, de l'œsophage, de l'esto- mac, du duodénum, du foie, de la rate, des muscles, de la peau, des organes respiratoires; sont égale- ment secondaires et quelquefois cri tiques les altérations de la bile, des fèces, de l'urine et de la sueur. On peut, dans les deux cas, expliquer ta prédominance des symptômes or- ganiques par l'altération prédomi nante du sang et rapporter la forme ataxique à la lésion prédominante des centres nerveux. Différences. Beaucoup d'auteurs ont regardé le typhus et les fièvres typhoïdes comme des maladies dif- férentes , ou n'ont pas fait jouer le même rôle aux altérations du sang dans les deux cas. —L'altération des intestins grêles , dans les fièvres ty- phoïdes , a un siège spécial, com mence avec la maladie et en suit le cours, et il n'est pas prouvé qu'il en soit ainsi pour le typhus. Les lésions du sang et des centres nerveux sont primitives dans le typhus, elles sont secondaires dans les fièvres typhoï- des. L'altération du sang, primitive dans le typhus, reconnaît une cause placée en dehors de l'organisme . dans les fièvres typhoïdes (appelées à cause de cela typhus abdominal), la lésion intestinale représente le foyer d'infection qui altère secon- dairement le sang. TRAITEMENT. Analogies. On a également pro- posé ou mis eu usage dans le typhus et dans les fièvres typhoïdes , les moyens les plus divers et les plus opposés; les doux évacuans pour expulser le principe morbide , les antiphlogistiques modérés , les ra- fraîchissans et les acidulés, les to- niques dans la dernière période ; les mtispamodiques, les bains tièdes ou es applications froides contre la (orme ataxique ; les rubéfians el les révulsifs cutanés après la première période; l'expectalion ; les mêmes moyens spécifiques et propres à coin battre les complications; les mêmes moyens hygiéniques el désinfectans ; les boissons adoucissantes, l'airfrais, les doux évacuans et les anliphlogis- tiques modérés dans la période in- flammatoire ; le vin, le quinquina et les chlorures dans la forme adyna- mique ; les bains, les révulsifs, les antispasmodiques, contre la forme ataxique; le vin, les toniques, l'ex- ercice , etc., dans la convalescence. Différences. Le vomitif, les toni- ques, les révulsifs , les applications froides, conseillés dès le début du typhus, seraient plus convenables dans la dernière période des fièvres typhoïdes. — La diète serait moins rigoureuse dans le lypiius (Hilden- brand ). — Le traitement antiphlo- gistique, et la privation absolue d'alimens sont moins indiqués dans la période inflammatoire du typhus que dans la même période des fièvres typhoïdes. — Le traitement prophy lactique du typhus eomp-end, ou- tre les moyens hygiéniques con- seillés comme préservatifs des fiè- vres typhoïdes, ceux propres à em- pêcher la transmission du typhus une fois développé. J