De la degénérescence cancereuse de l'ulcère de l'estomac (ulcère simple et ulcère brunnerien) / par C. Audistere.

  • Audistere, C.
Date:
1903
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Credit: De la degénérescence cancereuse de l'ulcère de l'estomac (ulcère simple et ulcère brunnerien) / par C. Audistere. Source: Wellcome Collection.

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    valeur. « Dans les cas de signes de cancer indiscutable, la persistance de 1 acide chlorhydrique libre signifie a priori que le cancer s’est développé sur un ulcère. » — En 1890 (4i), il publie quatre nouveaux cas et insiste encore sur la persistance de l’acide chlorhydrique libre et sur l’intégrité de la muqueuse de l’estomac. En 1891 Kolmar (43), à propos du diagnostic entre le cancer et l’ulcère, recherche les cas antérieurs de car¬ cinomes secondaires à l’ulcère et n’en réunit que i4 (alors que nous en trouvons à cette date une trentaine) ; il s’élève contre la tendance des auteurs allemands à voir partout l’ulcère cancérisé et il conclut que la transformation néo¬ plasique est rare, puisqu’il n’en a pas vu un seul cas en vingt ans à la clinique de Tubingen, et qu’il « s’est tou¬ jours repenti lorsqu’il s’est laissé séduire par ce diagnostic, qu’au contraire, malgré la tumeur et la cachexie, il a pu souvent s’en tenir, avec preuve ultérieure de raison, au diagnostic d’ulcère simple ». Cependant quelques bonnes observations sont à retenir de cette période ; on s’attache à la recherche de l’acidité gastrique et de l’acide chlorhydrique libre, et la plupart des auteurs confirment les théories de Rosenheim. Nous notons d’abord le cas de Wætzoldt (31 ), 1889, où l’exa¬ men clinique très complet montre l’existence d’un ulcère à longue évolution suivi de sténose pylorique (femme de 43 ans malade depuis 28 ans). A ce moment existait encore une acidité de 3,7 pour 1000. Une gastro-enté- v rostomie fut suivie de mort, et l’on constata la présence d’un ulcère de la petite courbure, prépylorique, avec dé¬ générescence des bords et lymphangite cancéreuse voisine ;