Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander.

  • Alexander, Louis.
Date:
1889 [i.e. 1888-1889]
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Credit: Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander. Source: Wellcome Collection.

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    beiderseits chronische Iritis mit vielfachen, hinteren Synechien, welche den stärksten Mydriaticis nicht weichen wollen; beide Hornhäute zeigen Trübungen des Parenchyms, welche ersichtlich den verschie- densten Lagen der Membran angehören, bald dicht unter der Bowman’schen Membran, bald auch tiefer, der Descemetes näher, sich befinden; zwischen diesen zeigen sich zerstreut stehende, kleine graue, gewöhnlichen Infiltraten ähnelnde Herde; die Ciliarinjection ist massig, dagegen besteht eine hochgradige Herabsetzung des Sehvermögens. Ausserdem leidet der Patient an multipeln Gummi- knoten der Haut, sowie an chronischer Ozaena. Wie die Keratitis parenchymatosa, so gehören auch beide Formen der Keratitis punctata der Spätperiode der Lues, dem gummösen Stadium an; sämmtliche Prozesse sind von langer Dauer und stellen sowohl die Geduld des Arztes wie die des Patienten auf eine harte Probe, sind indessen sämmtlich der Therapie zugänglich und können bei zweckentsprechender Behandlung fast vollständig oder mit Zu- rücklassung geringer Hornhauttrübungen verschwinden. Ein Gumma der Hornhaut wird von Denarie^^) beschrieben: Bei einem 34jährigen, 12 Jahre vorher infizirten Manne findet sich ausser Iritis des rechten Auges in der unteren Cornea-Hälfte eine rundliche, schmutzig graue Trübung mit diffusen Rändern. Nach 14 Tagen tritt der Tod ein, die Section zeigt zahlreiche Gummata des Gehirns. Das Auge bleibt 2 Monate in Müller’scher Lösung liegen; auf dem vertikalen Durchschnitt zeigt die Cornea im Bereiche jener während des Lebens beobachteten grauen Trübung eine in die vordere Kammer vorspringende Verdickung, w^elche durch eine Ansammlung von Leuko- cythen in den hinteren Corneallamellen entstanden ist. Denarie hält diese Infiltration der Cornea für eine gummöse und will in der Literatur sechs Fälle gefunden haben, welche die Erscheinungen eines Gumma darboten. Ebenso führt Mauthner 1. c. an, dass Magni einen Fall von Kerato-Conjunctivitis gummosa beschrieben habe, in welchem sich drei kleine opake Stellen an der äusseren Pei’ipherie der Hornhaut fanden, die Magni für syphilitische Tuberkeln erklärt. Recapitulire ich nochmals das bisher Gesagte, so ist es un- zweifelhaft, dass in den späteren Stadien der acquirirten Syphilis Hornhautprozesse auftreten können und zwar: 1) Unter dem Bilde der Keratitis parenchymatosa oder Keratitis interstitialis diffusa, wozu ich auch jene Affection zähle, welche mehr