Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander.

  • Alexander, Louis.
Date:
1889 [i.e. 1888-1889]
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Credit: Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander. Source: Wellcome Collection.

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    die allein massgebende sein; es würden sich sonst jene Fälle nicht deuten lassen, in denen bei schon ausgebrochener Keratitis neuro- paralytica dem Prozess doch noch Einhalt geschah, wenn das Auge durch einen Verband nur vor Insulten geschützt war; ich wenigstens A^ermag es mir nicht zu~ erklären, wie bei solchen Kranken trotz der noch fortbestehenden Lähmung der trophischen Fasern der Prozess doch noch sistirt werden konnte, wenn das Auge nur vor äusseren Schädlichkeiten geschützt war. Auch der eine der beiden Krank- heitsfälle von Charles Hi g ge ns zeigt, dass der Mangel des trophischen Einflusses allein nicht hinreicht, um die Keratitis neuro- paraljdica hervorzubringen: Bei einer 47jährigen Frau bestand totale Lähmung des ersten und theilweise Lähmung der beiden anderen Aeste des Trigeminus; daneben noch Ptosis des oberen Lides, bedingt durch Lähmung des Oculomotorius und endlich noch Entropium des unteren Lides; trotzdem das entropionirte Lid die insensibele Hornhaut fortdauernd reizte, trat in diesem Falle doch keine Keratitis neuroparalytica ein, da der obere Theil der Hornhaut durch das herunterhängende Lid vor Insulten geschützt war. Mit Recht schliesst Higgens aus dieser Beobachtung, dass weder der traumatische Einfluss auf eine insensibele Hornhaut, noch auch der Mangel tro- phischen Einflusses allein hinreichend seien, um jene Hornhaut- affection hervorzubringen, sondern dass hiezu noch etwas Drittes hinzukommen müsse, um im Einzelfalle den Endausgang herbei- zuführen. Graefe’s genialer Forscherblick hatte, wie oben erwähnt, schon bei seiner ersten Publication über diesen Gegenstand es aus- gesprochen, dass bei der nach Trigeminuslähmung entstandenen neuroparalytischen Hornhautentzündung es sich um eine durch un- genügende Befeuchtung hervorgerufene Vertrocknung und Xerosis der Hornhaut handle. Die neueren Untersuchungen Senftlebens®*) bestätigen in gewissem Sinne G r a e f e ’s Voraussetzung; S e n f t - leben nimmt an, dass, da der Lidschlag wegen der bestehenden Unempfindlichkeit der Cornea vermindert und ebenso auch die Befeuchtung des Auges herabgesetzt sei, dass sich durch Vertrocknung der Epithelien eine centrale Nekrose der Hornhaut entwickele, welche ihrerseits wieder einen Entzündungsreiz auf den übrigen Theil der Hornhaut ausübe; während sich also im Centrum der Hornhaut ein bis zur Eiterung gehender Prozess der tiefen Gewebsschichten etablirt, welcher als nichts anderes denn als ein Hornhautabscess aufzufassen