Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander.

  • Alexander, Louis.
Date:
1889 [i.e. 1888-1889]
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Credit: Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander. Source: Wellcome Collection.

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    t i 178 Kerat. neuroparalytica bei Anaosthesia n. trigemini. I Indessen ist es nicht sowol die bishei’ besprochene Hyperästhesie, i sondern die Lähmung und Anästhesie des N. trigeminus, welche zu , weiteren und deletären Veränderungen der Bulbusorgane zu führen: vermag, zu Veränderungen, welche unter dem Bilde einer Keratitis' neuroparalytica nur allzu häufig eine totale Zerstörung des Bulbus' zu veranlassen vermag. Es sei mir gestattet, hier näher auf die Entstehung und die semiotische Bedeutung der Keratitis neuro- paralytica einzugehen, wie ich es bereits in einer früheren Publi- kation aus dem Jahre 1880 gethan habe. Die Durchschneidung des Quintus in der Schädelhöhle ist zuerst • im Jahre 1822 von Eodera und Herbert Mayo geübt worden und führte zu der bekannten, die ganze betreffende Gesichtshälfte occupirenden Anästhesie. Jedoch erst Magendie®) war es, der uns ^ jene Veränderungen am Auge kennen lehrte, welche unter der Fonn der Keratitis neuroparalytica aufti’eten und welche wir als die Folgen einer Trigeminusanästhesie aufzufassen haben. Auf welche Weise jedoch die Veränderungen des Sehorgans bei jener Anästhesie zu . Stande kommen, ob auf dem Wege der trophischen oder vasa- motorischen Nerven, ob sie als traumatische oder als durch Ein- wanderung von Mikrococcen oder Bacterien erzeugte Keratitis auf- 'i zufassen sind, darüber sind die Autoren bis auf den heutigen Tag ; noch nicht einig. Ich komme auf die verschiedenen Erklärungen noch zurück. — Serres war der Erste, welcher die pathologischen * Veränderungen am Trigeminus und am Ganglion Gasseri studirte, . welche ihrerseits die Veranlassung zur Keratitis neuroparalytica * abgeben. S'erres sagt hierüber bei der Section eines hieher gehörigen Kranken: „Das Ganglion Gasseri der rechten Seite befand sich in einem kranken Zustande, von grau-gelber Farbe, angeschwollen i und an der Stelle, wo der Ramus ophthalmicus abging, geröthet und injicirt. An der Veränderung der Farbe und Structur nahmen auch die drei abgehenden Hauptäste bis zu ihrem Austi’itt aus dem Schädel Theil, der Maxillaris inferior mehr als der superior; tiie kleinere motorische Portion des Quintus verhielt sich mit allen ihren Zweigen normal“. Romberg erwähnt ferner in seinem klassischen und auch heute noch mustergültigen Werke über Sensibilitätsneurosen einer Beobachtung von Gama^) bei einem Paraplegischen, wo das Ganglion Gasseri an Volumen beträchtlich zugenommen und das Ansehen wie die Consistenz des Speckgewebes hatte, und wo eben- falls das Auge ergriffen war, ferner eines Falles von Alison’“),