Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander.

  • Alexander, Louis.
Date:
1889 [i.e. 1888-1889]
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Credit: Syphilis und Auge : nach eigenen Beobachtungen / von Dr. Alexander. Source: Wellcome Collection.

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    Lühniung des N. f'aeittlis bei Att’ectionen der Qeliirnrinde. Anne und Beine nahm ab. Rumpf weist bezüglich dieses Falles darauf hin, dass die rechtsseitige Lähmung mit Convulsionen, Kopf- schmerzen, Schwindel durch Rindenläsion erzeugt wäre, die ihrerseits wieder zu Facialis- und Trigeminusaffection geführt hatte. Allerdings konnte man in diesem übrigens günstig verlaufenden Palle auch an multipele Herde denken, wie auch in dem Falle von RosenthaP), wo sich zu einer Hemiplegia sinistra noch eine Lähmung des links- seitigen Oculomotorius, Abducens und Parese des linken Facialis hinzugesellt hatte und wo sich ein Syphilom im Schweife des rechten Streifenhügels bis in den Linsenkern hinein vorfand, während an der Basis des Gehirns der linke N. oculomotorius atrophisch erweicht war und die basalen Gefässe sich entartet zeigten. Auf die allgemein bekannten Symptome der Facialislähmung bmuche ich nicht weiter einzugehen; nur erwähnen will ich, dass der uns hier zumeist beschäftigende Lagophthalmus paralyticus sowol im wachen Zustande der Patienten, wie auch während des Schlafes zu beobachten ist — worauf übrigens schon Bell auf- merksam gemacht hat — und dass sich mit der Lähmung des vom N. facialis innervirten M. orbicularis auch meistens eine vermehrte spastische Contractur des Antagonisten desselben, des Levator palpebr. 8up. nämlich, verbindet. b. N. trigeminus. Im Verlaufe der syphilitischen Diathese wird der fünfte Gehirn- nerv nicht allzu selten entw'eder allein oder in mannigfachen Com- binationen mit anderen Gehirnnerven ergriffen; aus den letzteren sind wir häufig genug in der Lage, eine exakte Diagnose über den Sitz der Läsion zu stellen. Was die Ursprungskerne des Nerven betrifft, so schreibt Merkel') demselben drei Kerne zu: zwei davon liegen am Boden des vierten Ventrikels zwischen der Fovea anterior und der Spitze des Locus coeruleus und zwar in dem zwischen dem Boden des Ventrikels und der Decke gelegenen Winkel; der dritte stammt aus der grauen Substanz des Aquaeductus Sylvii, zu welchem Bündel feiner Nervenfasern gehen, welche aus den Vierhügeln ent- springen. Diese dritte oder vordere Wurzel fasst Merkel als trophische Faser auf; wir werden später sehen, welchen Einfluss eine Verletzung oder Erkrankung dieser trophischen Faser MerkePs auf das Auge auszuüben vermag. Meissner und nach ihm Erb