Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer.

  • Stromeyer, Georg Friedrich Louis, 1804-1876.
Date:
1838
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Credit: Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer. Source: Wellcome Collection.

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    einzige. In der Regel erfährt man durch ein krachendes Geräusch, dafs die Operation gelungen ist. Weniger zuverlässig ist die Durchschneidung mit der Spitze des Instruments, diese ist theils zu schwach, theils ist man vor Nebenverletzungen bei unruhi- gen Kranken nicht gesichert *). Ganz zu verwerfen ist der Gebrauch geknöpfter oder mit Spitzendeckern versehener Instru- mente. Sie bringen Zerreifsungen hervor, welche schlimme Folgen haben können. Eine Durchschneidung der Achillessehne, welche einer meiner, Herren Collegen mit einem Savigny'schen Fistelmesser vornahm, hatte eine Zellgewebs-Eiterung nach dem Laufe der Sehne zur Folge, welche mehrere Spaltungen nöthig machte und mehrere Monate dauerte. Solcher Fälle sich zu erinnern wird man wöhl thun, da sie beweisen, wie sehr von der vorsichtigen Art zu operiren die Sicherheit des Erfolges abhängt. Sind mehrere Sehnen zu durchschneiden, so mufs dies wo möglich gleich geschehen, da alsdann die erlangte Nachgiebig- keit gröfser ist, als bei später wiederholtem Operiren. Nach der Durchschneidung und dem Zukleben der kleinen Wunden überläfst man den Theil entweder sich selbst, oder erhält ihn durch Binden und Schienen in der verkrümmten Stellung, damit die Vertiefung der durchschnittenen Enden ungestört von Stat- ten gehen kann. Erst nach Verheilung der äufseren Wunden legt man die zur Extension bestimmten Apparate an, und beginnt mit einer sanften, allmählig verstärkten Ausdehnung, die man, wo möglich, so weit in der der Verkrümmung entgegengesetzten Richtung fortsetzt, als die normale Ausdehnung der Bewegung solches erfordert, z. B. bei Pes equinus so lange, bis der Fufs flectirt ist, wie dies mit dem gesunden geschehen kann. Dafs man sogleich nach der Operation die Ausdehnung beginne und sich bemühe, sofort das Glied in die normale Stellung zu brin- gen, was ohnehin auch nur äufserst selten möglich ist, und wie man aus dem Falle von Sartoriüs entnehmen kann, nur durch eine Schauder erregende Gewalt, halte ich weder für nöthig, noch für rathsam. Das Letzte deswegen nicht, weil durch Extension vor der Verheilung der äufseren Wunde eine sich über die Schnittstelle hinaus verbreitende Entzündung und *) Bei der Operation ues Stelzfufses beim Pferde ist der anatomischen Beschaffenheit der Theile wegen dies Wirken mit der Spitze nicht zu vermeiden. Aber es ist auch meinem Freunde Günther schon, einmal begegnet, dafs bei dieser Gelegenheit die Spitze des Messers in der Wunde abbrach. Glücklicherweise fiel sie von selbst wieder heraus, und die Kur gelang. i