Contribution au traitement de la pleurésie purulente : indications et contre-indications de la pleurotomie, opération de l'empyème par l'incision intercostale / par Alphonse-Henri-Victor Robert.

  • Robert, Alphonse Henri Victor.
Date:
1881
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Credit: Contribution au traitement de la pleurésie purulente : indications et contre-indications de la pleurotomie, opération de l'empyème par l'incision intercostale / par Alphonse-Henri-Victor Robert. Source: Wellcome Collection.

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    médecin se contenta d’une simple incision pénétrant jus- j qu’au foyer sous-cutané, par l'intermédiaire duquel se vi- dait le pus renfermé dans la cavité pleurale. L’écoulement étant intermittent et insuffisant, il fallut dilater l’orifice de communication entre les deux foyers- extra et intrathoraciques ; finalement le malade succomba assez brusquement à une affection du poumon opposé. L’autopsie démontra une tuberculose au début de son évolution, paraissant acquise. Si la situation du foyer extra ; pleural avait été plus élevée et avait permis d’emblée la large incision de l’espace intercostal lui-même, peut-être la vie de ce malade aurait-elle été prolongée davantage. Quoi qu’il en soit, nous ne croyons pas devoir insister f plus longtemps sur un point accepté de tous etplaiderinu- ] tilement une cause gagmée d’avance. Nous dirons donc que la présence sous la peau, au cours - d’une pleurésie purulente reconnue, d’une collection fluc- - tuante en communication avec la cavité pleurale est une . indication absolue d’une larg’e incision de l’espace inter- j costal, de la pleurotomie en un mot. Bien qu’il n’entre pas dans le plan de ce travail d’in- sister sur le manuel opératoire non plus que sur les soins • | consécutifs, nous devons, il nous semble, faire entendre une fois pour toutes, et dès maintenant, en quoi consiste essentiellement l’opération de l’empyème pour les maîtres -i qui nous font fait connaître et pratiquer. Hippocrate ne voyait dans l’empyème qu’un abcèspro- j fond qu’il était nécessaire de traiter delà même façon que les autres. Or, comment nos maîtres en chirurgie réalisent- ils journellement le traitement des collections purulentes? 1° Une large incision est destinée à assurer une issue facile au pus. Dans le cas particulier de la pleurotomie, ü