Volume 2

Traité des maladies du coeur.

  • Sée, Germain, 1818-1896.
Date:
1889
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Credit: Traité des maladies du coeur. Source: Wellcome Collection.

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    DOULEURS CARDIAQUES Art. VI. — Douleurs cardiaques. Cardiodynies. Nothnagel a fait remarquer que dans les descriptions des auteurs excepté celles de Bamberger, Byram Bramwel et sur- tout G. Sée, il n’y a guère de place pour la douleur cardiaque que sous forme d’angine de poitrine. Les sensations douloureuscsont des formes variéesque les ma- lades comparent à une piqûre, une déchirure, une térébration ; ou bien encore c’est une sensation de rupture du cœur inter- venant au milieu d’un accès de palpitations. La sensation douloureuse peut s’irradier dans le thorax à gauche jusqu’à la colonne vertébrale. On note souvent en même temps de l’hyperalgésie à la région précordiale, et de l’hyperes- thésie dans une plus grande étendue; ces troubles peuvent même exister en l’absence de toute douleur spontanée. Il arrive souvent que la souffrance, quoique rapportée au cœur en estcomplètement indépendante. On a affaire à des hysté- riques, des chlorotiques, des anémiques, et non à des cardia- ques. D’autres fois ce sont des goutteux ou des rhumatisants qui ont, disent-ils, la goutte ou le rhumatisme au cœur. Ce sont en réalité des fausses cardiodynies qui ont leur siège dans les nerfs musculaires thoraciques on intercostaux, ou bien, ce qui est plus fréquent, dans l’estomac, atteint de quelque dyspep- sie flatulente de vieille date. C’est un genre spécial de nosomanie cardiaque. Les cardiodynies relèvent de deux ordres de causes. C’est dans l’insuffisance aortique que la douleur se trouve le plus souvent ; sa fréquence est bien moindre dans les affec- tions mitrales, surtout dans l’insuffisance. Dans un autre ordre de faits il s’agit de myocardite,de dégé- nérescence graisseuse, de sclérose, d’hypertrophie idiopathi que, et bien plus souvent de dilatation, à mon avis. Elle prend un intérètbien plus grand, d’après mon opinion cor- roboréepar celle de Nothnagel, en fixant l’attention sur le cœur, et en faisant dépister une cardiopathie commençante qui ne met encore en évidence aucun phénomène saillant. Le fait est d’autant plus remarquable que ces sensations ne consistent que dans des douleurs musculaires ou nerveuses périthoraciques. La douleur Des- cription. Cardio- dynie fausse (1) Causes Affec- tions valvu laires. (2) Myocar- dites. (3) Point de côté cardia- que.