Volume 2

Traité des maladies du coeur.

  • Sée, Germain, 1818-1896.
Date:
1889
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité des maladies du coeur. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by Royal College of Physicians, London. The original may be consulted at Royal College of Physicians, London.

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    1° la systole dans laquelle les fibres musculaires se con- tractent; elle consiste dans la période de fermeture où toutes les valvules sont closes, et la phase d’expulsion où le sang est pousse dans les gros vaisseaux. 2° la diastole dans laquelle le muscle cardiaque est d’abord détendu, puis rempli. Le pouls prend naissance dans le cœur, et chaque change- ment de l’action du cœur doit se réfléter dans le pouls. Les modifications de faction du cœur ne doivent comprendre que celles qui peuvent être ramenées au principe de contrac- tion les valvules étant saines (nous parlerons plus tard des valvules lésées.) Nous avons d’abord à examiner le pouls dur. Il ne devient dur, c’est-à-dire ne présente une haute pres- sion que si le cœur produit une replétion suffisante du système artériel. Ici nous invoquons le pouvoir de travail du cœur. Mais il arrive qu’avec des cœurs puissants dynamiquement, la pres- sion soit basse, et le pouls mou, comme cela a lieu après une saignée, ou par de grandes déperditions de liquide, ou bien encore par la diminution ou la suppression du tonus des vaisseaux qui apportentle sang au cœur. Inversement la pres- sion s’élève lorsque le cœur reçoitplusde sang,par exemple par la transfusion, par la compression de l’abdomen ou par l’exci- tation des vasomoteurs ou par une résistance à la périphérie du système artériel. Ces réplétions fortes du cœur exigent de l’organe un plus grand travail; l’augmentation du sang éléverala pression tant que le cœur peut gouverner cette masse de liquide. Le ralentissement du cœur peut diminuer la pression ; ainsi une excitation forte et prolongée du nerf vague peut même enrayer complètement le cœur. L’accélération du cœur en général déprécie la pression, principalement quand le tonus artériel est moyen ou élevé. Ce phénomène tient à ce que l’approvisionnement de sang du cœur dépend immédiatement de la plénitude des grosses veines. Le travail fort du cœur ne produit une accélération no- table du moment, que si le système vasculaire ne retient pas la quantité reçue de sang. In- fluence de l’action du cœur sur le pouls. Pouls dur Pouls et pression Pouls accéléré